📊 Tutorial y Manual de Uso · Calculadora CaVeSal®

Código de color por nivel de riesgo/alerta: 🟢 verde = normal/bajo riesgo · 🟡 amarillo/naranja = moderado, requiere seguimiento más cercano · 🔴 rojo = alto riesgo, requiere acción o derivación.

Cada resultado con hallazgo relevante incluye, en este orden: el valor o dato que disparó la alerta, la interpretación clínica en lenguaje llano, la conducta sugerida (qué hacer, con qué frecuencia, a quién derivar), y la fuente de la que sale la recomendación (FMF, ACOG, NICE, OMS, CLAP, Medicina Fetal Barcelona, etc.).

Cuando el "⚡ Calcular riesgo prenatal completo" arma el informe global, agrupa automáticamente estos mismos hallazgos en un "Plan de acción", ordenado por urgencia: primero lo que requiere atención hoy/urgente, después el seguimiento de rutina, con la próxima fecha de consulta sugerida según el nivel de riesgo global.

Cargá en el formulario principal: edad materna, FUM, talla, peso pregestacional y actual, presión arterial, período intergenésico, número de cesáreas previas, y marcá los antecedentes obstétricos y personales de riesgo (checkboxes: preeclampsia previa, diabetes gestacional previa, parto pretérmino previo, RCIU previo, muerte fetal previa, malformación previa, HPP previa, isoinmunización previa, incompetencia cervical previa, etc.).

Si tenés datos de ecografía de 1er trimestre (Doppler de Arteria Oftálmica, PAPP-A, PlGF, β-hCG, o NT si el cribado es solo por eco), cargalos también — se integran automáticamente al informe.

Tocá "⚡ Calcular riesgo prenatal completo". La app recorre todos los datos cargados y arma una lista de hallazgos por dominio clínico (Edad materna, Estado nutricional, Antecedente obstétrico, Presión arterial, Ecografía 1T, Cribado cromosómico, etc.), cada uno con:

Si no hay hallazgos de riesgo en algún dominio, simplemente no aparece en el informe — solo se listan los dominios donde hay algo para señalar.

El informe también arma automáticamente una Suplementación recomendada según el perfil de la paciente: ácido fólico/metilfolato (dosis según población general o riesgo aumentado), hierro (dosis según grado de anemia), calcio (si hay riesgo de PE, con la reducción de riesgo asociada), yodo, y omega-3/DHA — cada uno con su dosis exacta y referencia.

Incluye además dos calendarios de componente básico, marcando qué corresponde a la EG actual (etiquetado "AHORA" / "PERÍODO ACTUAL"), qué ya pasó, y qué falta:

Elegí el modo: "Por FUM" (fecha de última menstruación) o "Por ECO precoz" si tenés una ecografía temprana con la EG ya determinada.

Modo FUM: cargá la fecha de última menstruación. La app calcula la EG a la fecha de hoy (o a cualquier otra fecha que elijas en "Calcular para fecha").

Modo ECO precoz: cargá la fecha de la ecografía y la EG que arrojó ese estudio (formato semanas+días, ej. "8+3"). La app compara automáticamente esa EG contra la FUM cargada y te indica si corresponde corregir la FUM, según estos criterios:

Con la EG calculada, la app muestra un calendario semana a semana (22 a 42 semanas) con la fecha calendario correspondiente a cada semana de embarazo, marcando el rango de término (37–40 sem) y el postérmino.

También incluye un cálculo inverso: indicá una semana puntual (ej. "36") y la app te dice qué fecha calendario corresponde a esa semana, para esta paciente.

Cargá la edad materna y la longitud céfalo-caudal (CRL) del feto, en milímetros.

Ingresá el valor de translucencia nucal (NT) medido, también en mm.

Opcionalmente, marcá los hallazgos de hueso nasal, ductus venoso y regurgitación tricuspídea si los evaluaste.

La app muestra la NT esperada para ese CRL (mediana y percentil 95), el MoM calculado, y una clasificación categórica de riesgo (bajo / moderado / alto) — no un número 1:N, por decisión clínica deliberada.

Arterias uterinas (IP): cargá el IP derecho e izquierdo, tanto en 1er como en 2do trimestre — la app calcula automáticamente el IP medio de ambas.

La app clasifica el IP medio uterino: en 1T, alerta desde IP ≥1.90 (moderado) y ≥2.35 (alto); en 2T, desde IP ≥1.44 (moderado) y ≥1.80 (alto).

Arteria Oftálmica (AO): cargá el PSV1 (primer pico sistólico) y PSV2 (segundo pico) — la app calcula el ratio PSV2/PSV1 automáticamente.

El ratio AO se interpreta igual en 1T y 2T/3T: ≥0.70 es zona limítrofe, ≥0.78 es alto riesgo de preeclampsia/compromiso vascular — en ese caso, la app recomienda integrar el dato con PI uterinas y PlGF.

Cargá la presión arterial sistólica y diastólica, y la edad gestacional del control.

Marcá los antecedentes obstétricos de riesgo si corresponde (preeclampsia previa, etc.) — esto ajusta la interpretación.

La app calcula la Presión Arterial Media (PAM) y la clasifica según el trimestre, indicando si corresponde vigilancia habitual, AAS profiláctico, o estudio ampliado.

Elegí el protocolo a usar: IADPSG (1 paso) o ALAD/ADA (2 pasos) — desde el selector correspondiente.

Cargá los valores de la curva de glucosa (basal, 1h, 2h según el protocolo elegido).

La app indica si los valores confirman diagnóstico de diabetes gestacional según los puntos de corte del protocolo seleccionado.

Cargá el peso pregestacional, la talla, y el peso actual con su edad gestacional.

La app calcula el IMC pregestacional y ubica a la paciente en su categoría (bajo peso, normal, sobrepeso, obesidad).

Muestra la meta de ganancia total para el embarazo y la tasa semanal recomendada según esa categoría, comparándola con la ganancia real hasta el momento.

Elegí el modo de cálculo: peso y percentil directo, peso + edad gestacional, o biometría Hadlock (circunferencia abdominal + longitud femoral).

Cargá los valores según el modo elegido.

La app calcula el percentil de peso fetal y lo clasifica: PEG, AEG, GEG, o RCIU según el percentil y — si ya cargaste el Doppler — combinando ambos criterios (ver sección Doppler).

Cargá el CRL en mm (rango válido: 10–84 mm, aprox. 6+3 a 13+6 semanas).

La app calcula la EG con la fórmula EG(días) = 8.052×√(CRL×1.037)+23.73, con margen de error ±5 días — es la medida más precisa para datar el embarazo, y muestra la FUM corregida y la FPP correspondiente.

Cargá los parámetros disponibles: DBP, CC, CA, LF (en mm) — cada uno calcula su propia EG estimada por separado.

Criterio de uso: en 2T usar DBP o LF (margen ±1 semana); en 3T preferir CC o LF (menor variabilidad que DBP); en EG dudosa o discordante en 3T, usar CC o LF para la estimación, sin corrección formal de FUM.

Si hay una discordancia significativa entre parámetros (≥7 días), la app alerta y sugiere evaluar asimetría fetal — considerando RCIU asimétrico si la CA es el parámetro rezagado — y recomienda pasar a la sub-pestaña "Asimetría LF/CA" para el análisis.

Cargá la longitud del húmero (mm) como parámetro adicional de EG, útil como alternativa o complemento al fémur, especialmente si hay sospecha de displasia esquelética.

Cargá el diámetro transverso del cerebelo (DTC) en mm. Entre las semanas 14–28, el DTC en mm equivale aproximadamente a la EG en semanas (después de sem. 28 la correlación deja de ser lineal, y la app usa las tablas de Goldstein).

Ventaja clave: el DTC es independiente de las restricciones de crecimiento — no se afecta en RCIU, por lo que es el parámetro más confiable para estimar EG en fetos con RCIU o asimetría severa.

Un DTC conservado en un feto con sospecha de RCIU confirma que la EG asignada es correcta; un DTC pequeño para la EG es marcador de patología del SNC (hipoplasia cerebelosa, síndrome de Dandy-Walker) y amerita derivación.

Concepto: en RCIU tardío y asimétrico, el feto redistribuye flujo (brain sparing) — el crecimiento abdominal se restringe antes que el cefálico. El ratio LF/CA detecta esta asimetría precozmente.

Cargá LF, CA (en mm), y opcionalmente CC (para chequeo de microcefalia: CC <p3 para la EG) y la EG actual.

Interpretación del ratio LF/CA: normal 0.20–0.24 · <0.16 = LF desproporcionadamente corto respecto a CA → sospecha de acortamiento de extremidades (enanismo, displasia esquelética) · >0.235 = CA desproporcionadamente pequeña respecto a LF → asimetría / RCIU asimétrico tardío (brain sparing), amerita Doppler (umbilical y ACM) y biometría seriada c/2 semanas.

Cargá la altura uterina en cm (medida sínfisis-fondo, técnica de McDonald) y la edad gestacional en semanas+días.

La app muestra el percentil (con los valores de referencia P10/P50/P90 para esa EG) y clasifica el resultado: AU normal para EG, AU alta para EG (>P90), o AU baja para EG (<P10) — válido en el rango 20–36 semanas, donde AU(cm)≈EG±2.

Según la clasificación, sugiere qué descartar: AU alta → macrosomía fetal, polihidramnios, gemelar no diagnosticado, miomas uterinos, diabetes gestacional (solicitar ecografía). AU baja → RCIU, oligoamnios, discordancia de EG (ecografía con PFE urgente, valorar Doppler AU/ACM).

Cargá la EG al estudio (semanas+días), y los valores disponibles: Arteria Umbilical (IP, IR), Arteria Cerebral Media (IP, y PSV en cm/s para cribado de anemia), y Ductus Venoso (PIV).

La app calcula automáticamente el ICP = ACM/AU, con su umbral P5 dinámico según la EG (ej. a las 33 semanas, P5≈1.07) y lo marca como alterado si cae por debajo.

El resultado muestra cada parámetro con su percentil individual (AU PI, ACM PI, ICP, DV PIV), señalando cuáles están alterados y qué significan (ej. AU aumentada = resistencia placentaria; ICP alterado = redistribución hemodinámica).

Regurgitación tricuspídea (RT) 2T/3T: marcador de disfunción cardíaca derecha. Indicar si DV alterado o sospecha de cardiomiopatía fetal (no confundir con la RT del 1T, que es cribado cromosómico).

Istmo Aórtico (AoI): cargá IP y flujo diastólico (normal/reducido/ausente/reverso). Refleja redistribución cerebral y postcarga ventricular izquierda — flujo retrógrado indica compromiso neurológico grave. Indicar si ACM o ICP alterados en RCIU pretérmino.

Vena Umbilical Pulsátil (VUP): la pulsatilidad venosa umbilical es signo tardío de descompensación fetal — indica fallo cardíaco con congestión venosa, asociada a mortalidad perinatal elevada.

Si el Doppler avanzado sale alterado y la EG es <34 semanas, la app recuerda la maduración pulmonar (betametasona 12mg IM c/24h x2 dosis, ref. ACOG PB 127/RCOG) y que la finalización se define según evolución clínica y biofísica, coordinando con neonatología.

En paciente con HIE/preeclampsia ya establecida, cargá PSV1 y PSV2 de arteria oftálmica — el ratio PSV2/PSV1 evalúa el grado de compromiso vascular sistémico: ≥0.78 compromiso grave · 0.70–0.77 limítrofe · <0.70 favorable.

Un ratio ≥0.78 indica mayor riesgo de RCIU severo y PE de inicio precoz, con mal pronóstico materno-fetal — la app recomienda derivar a Medicina Fetal urgente y evaluar sFlt-1/PlGF, función renal/hepática y bienestar fetal.

Cargá la EG (semanas+días) y el PSV de ACM en cm/s.

La app calcula el MoM (comparando contra la mediana esperada para esa EG) y clasifica: Normal (MoM <1.29, sin evidencia de anemia, control según protocolo) · Anemia leve posible (MoM 1.29–1.49, vigilancia, repetir en 1–2 semanas) · Anemia moderada-severa (MoM ≥1.50, indicación de cordocentesis y transfusión intrauterina urgente).

Cargá paridad y antecedentes (partos vaginales previos, cesáreas previas, abortos espontáneos), talla materna (referencia: <150cm riesgo de desproporción céfalo-pélvica, <145cm pelvis límite), y estado fetal 3T (presentación, encajamiento, EG actual).

La app clasifica automáticamente a la paciente en su Grupo de Robson correspondiente (ej. Grupo 5: cesárea previa + cefálica; Grupo 7: multípara pélvica), con la interpretación de ese grupo.

Si hay cesárea previa, se habilita el Score de Grobman (validado ACOG/NICHD, predice probabilidad de éxito de parto vaginal después de cesárea). Cargá tipo de cicatriz uterina, indicación de la cesárea anterior (recurrente o no), y marcá si hubo parto vaginal previo, trabajo de parto espontáneo previo, pérdida gestacional recurrente, embarazo de alto valor, o cirugía uterina previa.

Según esos datos, la app indica si es "Candidata a PVDC" (parto vaginal después de cesárea) — listando los criterios favorables encontrados — o si corresponde "Cesárea programada indicada", con la justificación específica (ej. PFE ≥4500g, embarazo de alto valor).

Si cargás el examen cervical (dilatación, borramiento, estación, consistencia, posición), la app calcula el Score de Bishop y lo clasifica (favorable/desfavorable), sugiriendo maduración cervical si corresponde.

Hemoglobina: anemia si <11 g/dL en 1T o <10.5 g/dL en 2T-3T (OMS). Plaquetas: normal 150–400 (×10³/mL), <150 = trombocitopenia. TP/RIN (normal en embarazo 0.8–1.2) y KPTT (normal 25–40 seg). También podés marcar proteinuria positiva y urocultivo positivo como hallazgos.

Creatinina (normal en embarazo <0.8 mg/dL), ácido úrico (normal <5.5 mg/dL — marcador precoz de PE si elevado junto con HTA), urea (normal 10–40 mg/dL).

TGO/AST y TGP/ALT (normal <40 UI/L, sospecha si >70), LDH (>600 UI/L = criterio de HELLP), bilirrubina total (normal <1.2, sospecha colestasis), fosfatasa alcalina (normal hasta 3× LSN por origen placentario). La app combina automáticamente: TGO/LDH elevadas + trombocitopenia = criterio de HELLP, con conducta de hospitalización inmediata, maduración pulmonar si <34 sem, y finalización individualizada.

Colesterol total (aumenta fisiológicamente en embarazo), triglicéridos (>400 mg/dL = riesgo de pancreatitis), HDL, LDL.

Toxoplasmosis (IgG/IgM/avidez IgG — clave: IgG+ en 1T = inmune, no repetir; IgG− = susceptible, repetir cada trimestre; IgM+ = solicitar test de avidez), Rubeola (IgG/IgM), CMV (IgG/IgM/avidez IgG).

Vitamina D sérica: solicitar en obesidad, piel oscura, poca exposición solar, o vegetarianas (déficit <20, insuficiencia 20–29, óptimo ≥30 — Endocrine Society 2024). Ferritina: solicitar en sospecha de anemia ferropénica (déficit <15, bajo 15–30, normal >30). Saturación de transferrina: normal 16–45%, <16% = déficit funcional de hierro.

Cargá TSH junto con el trimestre del análisis — la app aplica el valor de referencia correspondiente (1T: 0.1–2.5 µUI/mL · 2T: 0.2–3.0 µUI/mL · 3T: 0.3–3.5 µUI/mL), más T4 libre (normal 0.8–1.8 ng/dL) y anti-TPO (>35 UI/mL = positivo).

SGB: cribado obligatorio a las 35–37 semanas (cultivo vaginal+perianal). Si es positivo, la app indica profilaxis intraparto obligatoria (penicilina G, o clindamicina según antibiograma si hay alergia).

Hepatitis B (HBsAg/anti-HBs/HBeAg — HBsAg+ implica inmunoprofilaxis neonatal obligatoria en las primeras 12h, y si la carga viral es >200.000 UI/mL se agrega tenofovir desde semana 28), VIH (test rápido/ELISA + Western Blot de confirmación — un test rápido reactivo no es diagnóstico definitivo, amerita infectología urgente sin suspender TAR si ya la recibe; con WB confirmado se inicia TAR de inmediato con objetivo de carga viral indetectable al parto), Chagas (requiere 2 técnicas reactivas de principio distinto para confirmar — ELISA + HAI/IFI; con 1 sola técnica reactiva es indeterminado y amerita segunda técnica), y Hepatitis C (anti-VHC, confirmar con ARN-VHC).

Sífilis — la interpretación depende de la combinación de resultados:

Marcá las vacunas ya aplicadas (Tdpa, antigripal, VSR, COVID-19, Hepatitis B) con su fecha y edad gestacional, y si corresponde, si iniciaste ácido fólico (este último se agrupa junto con las vacunas bajo el dominio "Profilaxis" del informe).

La app indica el estado del esquema y qué queda pendiente según la EG actual, con la conducta específica de cada una:

Desde la pestaña de Pacientes, tocá "Nueva paciente" para crear una ficha, o buscá una existente por documento.

Los datos que cargues en los módulos clínicos se guardan automáticamente dentro de la ficha de la paciente activa. Si marcaste reproducción asistida (TRA) en antecedentes (FIV/ICSI, IIU, PGR), la app lo señala como hallazgo de riesgo (mayor riesgo de placenta previa, preeclampsia y gemelar).

Cada ficha muestra automáticamente la fórmula obstétrica (G/P/C/A: gestas, partos, cesáreas, abortos) calculada a partir de los antecedentes cargados, junto con talla/peso y la clasificación de riesgo global.

Historial de visitas: dentro de la ficha de la paciente, tocá "+ Visita" para registrar cada control prenatal con: fecha, EG (autocalculada desde la FUM), peso actual, PA, laboratorio (Hb, glucemia, TSH), ecografía (PFE + percentil, cervicometría, presentación fetal), Doppler/sFlt-1-PlGF en texto libre, observaciones/plan, y fecha de próxima cita.

Cada visita queda en un listado cronológico editable — podés modificar o eliminar cualquier visita cargada, y desde ahí también podés volver a abrir esa paciente directo en la calculadora ("⚡ Abrir en calculadora") para recalcular su riesgo con los datos actualizados.

Desde "Mis pacientes", tocá "Backup local (.json)" para descargar un archivo con todas tus pacientes (tarjeta "Descargar .json"), y guardalo en tu propio Google Drive (tarjeta "Abrir Google Drive") — así podés sincronizar entre PC, celular o tablet manualmente, copiando el archivo de un dispositivo a otro.

Para "Importar backup", elegí el archivo .json y el modo: "Combinar" (agrega las pacientes del backup sin borrar las que ya tenés) o "Reemplazar todo" (borra los datos actuales y los reemplaza por los del backup).