Indicada en cada embarazo independientemente de dosis previas. Transfiere anticuerpos anti-pertussis al feto, protegiéndolo hasta los 2 meses de vida. Si no se aplicó en el embarazo: aplicar en el postparto inmediato a la madre y convivientes (estrategia capullo). Preferir 28–32 sem para máxima transferencia placentaria de anticuerpos.

Vacuna inactivada — segura en cualquier trimestre. Indicación especial en: cardiopatía, DM, asma, inmunosupresión, obesidad, VIH. Protege a la madre contra gripe grave (↑ riesgo de UCI, parto pretérmino y muerte en embarazadas). Transfiere anticuerpos al feto. NUNCA usar vacuna de virus vivos atenuados (LAIV) en el embarazo.

Abrysvo® (Pfizer) / mResvia® (Moderna) — aprobadas FDA/EMA 2023. Dosis única IM. Los anticuerpos maternos atraviesan la placenta y protegen al neonato en los primeros 6 meses, período de mayor morbimortalidad por VSR (principal causa de bronquiolitis neonatal grave). Disponibilidad variable por país — verificar esquema nacional. Puede coadministrarse con Tdpa en sitios distintos; algunos protocolos recomiendan separar 14 días (verificar guía local actualizada). Si embarazo fuera del rango 28–36 sem: no se aplica esta vacuna — protección neonatal a través de anticuerpos monoclonales (nirsevimab) postparto según disponibilidad.

Vacunas ARNm (Pfizer-BioNTech / Moderna): recomendadas activamente en embarazo por OMS, CDC, ACOG y FIGO. Seguridad establecida en grandes cohortes. Las embarazadas tienen mayor riesgo de COVID grave (↑ UCI, parto pretérmino, muerte perinatal). Transfieren anticuerpos al feto y al recién nacido a través de la leche materna. Vacunas de vector viral: usar solo si no hay alternativa ARNm disponible — consultar guía nacional actualizada. Esquema según país y variante circulante. Refuerzo recomendado si han pasado >6 meses desde última dosis o infección previa.

¿Cuándo vacunar? Solo si HBsAg NEGATIVO y Anti-HBs NEGATIVO (no inmune, no infectada). Vacuna segura en embarazo (no contiene virus vivo). Indicación especial: trabajadoras de salud, pareja de portador HBsAg+, múltiples parejas sexuales, usuarios de drogas IV. NO vacunar si: HBsAg+ (ya infectada — derivar a hepatología) o Anti-HBs+ (ya inmune). Esquema: 3 dosis a los 0, 1 y 6 meses. Se puede iniciar en el embarazo y completar postparto. Control Anti-HBs 4–8 semanas después de la 3ra dosis para confirmar seroconversión.