Maternal Fetal Intelligence
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Maternal Fetal Intelligence
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📋

Datos generales

▼
Se sincroniza automáticamente con EG·Parto, semáforo de vacunas y vía de parto
📌 Corrección de FUM por ECO: ECO 1T (<14 sem) → corregir si ≥5 días de diferencia · ECO 2T (14–28 sem) → corregir si ≥7 días · ECO 3T (>28 sem) → NO corregir; usar CC, LF o Cerebelo para EG.
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Antecedentes obstétricos

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Antecedentes personales

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Cardiovascular / Metabólico

⚠️ Antecedentes previos únicamente — no incluir el embarazo actual. El embarazo en curso se suma automáticamente al total de gestas.

Tiroides

Coagulopatías y trombosis

Neurológico / Inmunológico

Oncológico

Infecciosas (antecedente)

🧠

Hábitos y entorno psicosocial

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Embarazo actual

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💉

Profilaxis y vacunación

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Marcar lo ya recibido / iniciado. El semáforo de pendientes aparece en el resultado según EG actual.

Suplementación

Vacunas

💉 Tdpa — Tétanos, Difteria, Pertussis acelular
⏰ Óptimo: 28–32 sem · Rango: 27–36 sem · En cada embarazo
Indicada en cada embarazo independientemente de dosis previas. Transfiere anticuerpos anti-pertussis al feto, protegiéndolo hasta los 2 meses de vida. Si no se aplicó en el embarazo: aplicar en el postparto inmediato a la madre y convivientes (estrategia capullo). Preferir 28–32 sem para máxima transferencia placentaria de anticuerpos.
💉 Vacuna antigripal — Influenza inactivada
⏰ Cualquier trimestre · Prioritaria en temporada gripal
Vacuna inactivada — segura en cualquier trimestre. Indicación especial en: cardiopatía, DM, asma, inmunosupresión, obesidad, VIH. Protege a la madre contra gripe grave (↑ riesgo de UCI, parto pretérmino y muerte en embarazadas). Transfiere anticuerpos al feto. NUNCA usar vacuna de virus vivos atenuados (LAIV) en el embarazo.
💉 Vacuna VSR — Virus Sincitial Respiratorio
⏰ 28–36 sem · Óptimo: 28–32 sem · Dosis única
Abrysvo® (Pfizer) / mResvia® (Moderna) — aprobadas FDA/EMA 2023. Dosis única IM. Los anticuerpos maternos atraviesan la placenta y protegen al neonato en los primeros 6 meses, período de mayor morbimortalidad por VSR (principal causa de bronquiolitis neonatal grave). Disponibilidad variable por país — verificar esquema nacional. Puede coadministrarse con Tdpa en sitios distintos; algunos protocolos recomiendan separar 14 días (verificar guía local actualizada). Si embarazo fuera del rango 28–36 sem: no se aplica esta vacuna — protección neonatal a través de anticuerpos monoclonales (nirsevimab) postparto según disponibilidad.
💉 Vacuna COVID-19 — ARNm
⏰ Cualquier trimestre · Refuerzo si >6 meses desde última dosis
Vacunas ARNm (Pfizer-BioNTech / Moderna): recomendadas activamente en embarazo por OMS, CDC, ACOG y FIGO. Seguridad establecida en grandes cohortes. Las embarazadas tienen mayor riesgo de COVID grave (↑ UCI, parto pretérmino, muerte perinatal). Transfieren anticuerpos al feto y al recién nacido a través de la leche materna. Vacunas de vector viral: usar solo si no hay alternativa ARNm disponible — consultar guía nacional actualizada. Esquema según país y variante circulante. Refuerzo recomendado si han pasado >6 meses desde última dosis o infección previa.
💉 Vacuna Hepatitis B (VHB)
⏰ Cualquier trimestre si no inmune · Esquema 0–1–6 meses
¿Cuándo vacunar? Solo si HBsAg NEGATIVO y Anti-HBs NEGATIVO (no inmune, no infectada). Vacuna segura en embarazo (no contiene virus vivo). Indicación especial: trabajadoras de salud, pareja de portador HBsAg+, múltiples parejas sexuales, usuarios de drogas IV. NO vacunar si: HBsAg+ (ya infectada — derivar a hepatología) o Anti-HBs+ (ya inmune). Esquema: 3 dosis a los 0, 1 y 6 meses. Se puede iniciar en el embarazo y completar postparto. Control Anti-HBs 4–8 semanas después de la 3ra dosis para confirmar seroconversión.
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Laboratorio

🔒 Versión completa
HemogramaSOG/TTOGTSH · T4TORCH · ITS · SGB
🍬

Metabolismo · Diabetes · Ganancia ponderal

🔒 Versión completa
SOG/TTOG (IADPSG · ADA)Glucemia ayunoGanancia ponderal (IOM)IMC pregestacionalInsulinorresistencia

💊 Suplementación prenatal

Guías OMS · ACOG · NICE · FIGO · Endocrine Society 2024 · EBCOG 2024

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Ácido fólico / Metilfolato
Periconcepcional · Todo el embarazo
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Iniciar al menos 1 mes antes de la concepción y continuar durante el embarazo. La síntesis de tubo neural ocurre en los días 18–26 post-concepción.
PerfilDosisForma
Sin factores de riesgo400 µg/díaÁcido fólico
Alto riesgo DTN (antecedente hijo afecto, epilepsia con antifolatos, obesidad mórbida, DM mal controlada)4–5 mg/díaÁcido fólico
Polimorfismo MTHFR documentado400–800 µg/díaMetilfolato (5-MTHF)
📚 OMS · NICE · ACOG · FIGO. Nota: muchas guías ya establecen 4–5 mg (no 800 µg) para alto riesgo. El metilfolato (5-MTHF) se recomienda en portadoras de variante MTHFR C677T homocigota documentada.
🔴
Hierro
Universal + terapéutico según anemia
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Cribado recomendado: Hb en 1ª visita + sem 24–28 · Ferritina si sospecha déficit (<15–30 µg/L) · Saturación transferrina si anemia establecida (<16%)
IndicaciónHierro elementalEquivalente quelado
Profilaxis universal (OMS/FIGO)30–60 mg/día~150–300 mg bisglicinato
Déficit sin anemia25–30 mg/día~150 mg bisglicinato
Anemia leve (Hb 9–10.9 g/dL)30–60 mg/día~150–300 mg bisglicinato
Anemia moderada (Hb 7–8.9 g/dL)60–80 mg/día~300 mg bisglicinato
Anemia grave / intolerancia oralHierro IV (sacarosa o carboxymaltosa) — desde 2T
💡 Hierro quelado (bisglicinato ferroso): Absorción independiente del pH gástrico · Menor elevación de hepcidina · Mucho mejor tolerancia digestiva. 25–30 mg quelado ≈ 60 mg sulfato ferroso funcionalmente.
📚 OMS · FIGO · ACOG · CDC. Hb normal embarazo: <11 g/dL (1T) / <10.5 g/dL (2T-3T). Hierro IV: no en 1T — riesgo teórico. Formulaciones preferidas: hierro sacarosa, ferric carboxymaltosa.
🦴
Calcio
Selectivo según escenario clínico
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Escenario clínicoRecomendación
Dieta normal en país de renta altaNo suplementar de rutina
Vegetariana/vegana o baja ingesta láctea500–1000 mg/día
Alto riesgo PE (primigesta, obesa, HTA crónica, gemelar)1000–1500 mg/día + AAS desde 1T
Adolescente embarazadaSí — requerimientos propios mayores
País con ingesta poblacional <600 mg/díaSuplementación universal (OMS)
⚠️ Precaución con combinación Calcio + Vitamina D: Vit D sin déficit + calcio suplementado = riesgo hipercalcemia. Vit D alta (>100 ng/mL) + calcio = contraindicado. Combinar solo si déficit de ambos + alto riesgo PE, monitorizando calcemia.
📚 OMS · ACOG · Cochrane. La suplementación con calcio reduce el riesgo de PE en un 55% en poblaciones con baja ingesta (WHO 2013).
☀️
Vitamina D
Endocrine Society 2024 · Empírica en embarazo
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Déficit muy prevalente en gestantes — especialmente en invierno y pieles oscuras. Asociado a: PE, DG, pretérmino, CIR, mortalidad neonatal.
ContextoDosis orientativa
Suplementación prenatal estándar1000–2000 UI/día
Déficit documentado (<20 ng/mL)2000–4000 UI/día
Déficit severoHasta 4000 UI/día (límite seguro en gestación)
💡 Endocrine Society 2024: Suplementación empírica recomendada. Dosis en ensayos: 600–5000 UI/día · media ponderada ~2500 UI/día. Objetivo: 25-OH-VitD >30 ng/mL.
📚 Endocrine Society 2024 · Cochrane. Nivel sérico objetivo: >30 ng/mL. Nivel tóxico: >100 ng/mL. No combinar con calcio si Vit D normal + calcio suplementado (riesgo hipercalcemia).
🐟
Omega-3 (DHA/EPA)
EBCOG 2024 · Reduce pretérmino
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Cochrane 2018 (19.927 mujeres): ↓42% parto prematuro precoz (<34 sem) · ↓11% PTB global. El beneficio es mayor en mujeres con bajo estatus basal de DHA (ingesta ≤150 mg/día).
Perfil clínicoDosis recomendada
Dieta adecuada en pescado (≥2 raciones/sem)250 mg/día DHA+EPA + 100–200 mg extra DHA
Baja ingesta de pescado (<2 raciones/sem)600–1000 mg/día DHA
Alto riesgo PTB · Vegetariana · No consume pescado800–1000 mg/día DHA — iniciar antes sem 20
Gemelar / antecedente PTB1000 mg/día DHA desde preconcepcional
⚠️ Precaución: >3 g/día con AAS antiagregante o trombocitopenia (efecto anticoagulante leve). EFSA: seguro hasta 5 g/día EPA+DHA combinados.
📚 Cochrane 2018 · ORIP trial · EBCOG 2024 ✅ · Australia NHMRC ✅ · EFSA: 350–450 mg/día DHA+EPA · NIH/ODS 2025. OMS/NICE/ACOG: solo dieta con pescado (sin recomendación de suplemento).
🧂
Yodo
Ventana terapéutica más estrecha · Inicio preconcepcional
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⚠️ Mensaje clave: El yodo tiene la ventana terapéutica más estrecha de todos los suplementos prenatales. El daño por déficit es IRREVERSIBLE y ocurre en el 1T. Tanto el déficit como el exceso son perjudiciales.
Yoduria (µg/L)Interpretación
<150⚠️ Insuficiente
150–249✅ Adecuada
250–499Más que adecuada
≥500⛔ Excesiva — riesgo hipotiroidismo fetal
PerfilConducta
Dieta mediterránea con lácteos, pescado y sal yodadaValoración individual — muchos expertos: 150–200 µg/día
Vegetariana/veganaSuplementación obligatoria
Patología tiroidea (Hashimoto, hipotiroidismo)Manejo individualizado con endocrino
Zona geográfica con déficit conocidoSuplementación universal desde preconcepcional
📚 OMS: 250 µg/día · ATA: 150 µg suplemento + dieta = 250 µg/día total · RDA (IOM/NIH): 220–290 µg/día gestación. Inicio ideal: preconcepcional o al confirmar embarazo — no esperar 2T.

🗓️ Edad gestacional y calendario

Por defecto: hoy

📏 Altura uterina

🔒 Versión completa
McDonald · sínfisis-fondoPercentil por EGAlgoritmo propio CaVeSal®Alerta AU discordante

🏥 Vía de parto

🔒 Versión completa
Clasificación Robson (10 grupos)Score Grobman — PVAC (NICHD)Score Bishop — madurez cervicalPronóstico parto vaginal tras cesáreaIndicaciones y contraindicaciones
⚠️ Herramienta de apoyo clínico. No sustituye el juicio profesional ni los protocolos institucionales.
🔊

Ecografías · Cribado FMF

🔒 Versión completa
Solo ECO · Combinado · NIPTNT · ILA · marcadores 1TArt. Uterina D+I → IP medioArt. Oftálmica PSV1/PSV2 → ratioCribado PE + PlGF + PAPP-ACervicometría · sFlt-1/PlGF
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Doppler fetal — 2T/3T

🔒 Versión completa
AU — IP P5-P95 (Ciobanu FMF 2019)ACM — IP P5-P95 (Ciobanu FMF 2019)ICP — P5 dinámico por EG (Baschat 2003)Ducto venoso — PIVArt. Uterina 2T D+I → IP medioArt. Oftálmica PSV1/PSV2 → pronóstico HIE

⚖️ Peso fetal estimado

🔒 Versión completa
Hadlock 1985 (fórmula Ac+LF+DBP+CC)INTERGROWTH-21stFigueras & Gratacós 2008 (MFB)Clasificación PEG / RCIU / AEG / GEGPercentil PFE + curva dinámica
🩸

Doppler ACM — Anemia Fetal

🔒 Versión completa
PSV ACM percentil (Mari 2000)Clasificación anemia leve/mod./graveIndicación transfusión fetal
📐

Biometría fetal avanzada

🔒 Versión completa
EG por CRLBiometrías 2T/3THúmero · CerebeloAsimetría CC/CA
🔒

Sistema de pacientes

📋 Fichas📅 Historial☁️ Google Drive
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Tutorial · Calculadora CaVeSal®
Guía completa de uso paso a paso
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📋
Tutorial · Historia Clínica CaVeSal®
Guía completa de uso paso a paso
↗
CaVeSal® Calculadora Prenatal
v2.0 DEMO · Dr. Carlos Vera Salerno
👨‍⚕️

Autor clínico

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Dr. Carlos Vera Salerno
Formación en Medicina Materno-Fetal. Metodología FMF/Nicolaides y guías: ACOG, FIGO, NICE, IADPSG, ATA, WHO, EBCOG, Medicina Fetal Barcelona.
  • Título de grado Médico y Cirujano (Paraguay) con homologación al título de grado español Licenciado en Medicina.
  • Especialista en Ginecología y Obstetricia.
  • Postgrados en Ecografía General y Gineco-Obstétrica, Endocrinología Ginecológica y Reproductiva, Didáctica en Educación Superior y Salud Pública.
  • Formación en Inteligencia Artificial y herramientas digitales emergentes aplicadas a la práctica profesional.
  • Capacitador Nacional en Salud Sexual y Reproductiva, Código Rojo y Atención Prenatal.
  • Miembro del Comité Técnico Nacional de Inmunización (Paraguay).
  • Docente universitario de grado y posgrado en Ginecología y Obstetricia, Ecografía, Endocrinología Ginecológica y Reproductiva.
  • Miembro del Comité Científico de FLASOG (2024–2026).
  • Miembro de Sociedades Científicas en Paraguay (FPGO, SOGON, SOGIA, SODIAP y SEGIRP).
  • Presidente de la FPGO (2023–2026).
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Bases clínicas

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Cribado cromosómico: FMF / Nicolaides · Snijders 1998 · Sharifzadeh 2019 · Kagan · Cicero
Preeclampsia: FMF · ISSHP · Roche/BRAHMS (sFlt-1/PlGF) · Medicina Fetal Barcelona
Diabetes gestacional: IADPSG 2010 · ADA 2026 · ALAD 2019 · OMS
Tiroides: ATA · Endocrine Society
Suplementación: OMS · ACOG · NICE · FIGO · Endocrine Society 2024 · EBCOG 2024 · Cochrane
Biometría fetal: Hadlock 1984 · Robinson & Fleming 1975 (CRL/FUM) · Chitty & Altman 2002 (húmero) · Goldstein 1987 (cerebelo) · Jeanty 1983 · Chitty 1994 · INTERGROWTH-21st · Figueras & Gratacós 2008
Crecimiento fetal / PEG / RCIU: Figueras F. EJOGR 2008 · Protocolo MFB Nov 2024 · ISUOG Delphi Consensus 2020
Doppler AU, ACM e ICP: Ciobanu A et al. (FMF) UOG 2019;53:465-472
Doppler hemodinámico avanzado (DV · TR · AoI · VUP): Baschat AA. Obstet Gynecol 2011 · TRUFFLE Study Group. UOG 2020 · ISUOG Practice Guidelines RCIU 2020 · Gratacós E & Torres X. MFB Protocol 2023
Maduración pulmonar fetal (<34 sem): ACOG Practice Bulletin 127 · RCOG Green-top Guideline 7
Neuroprotección con MgSO₄ (<32 sem): ACOG Practice Bulletin 455 · WHO Recommendation 2015
Serología — VIH en embarazo: ETMI Plus Paraguay 2024 · DHHS Guidelines 2024 · OPS/PAHO · ACOG Practice Bulletin
Serología — Sífilis: CDC STI Treatment Guidelines 2021 · OPS Eliminación TV 2024 · ETMI Plus 2024 · ACOG
Serología — Toxoplasmosis: SFMFM Consult Series · Montoya & Remington 2008 · OPS 2024
Serología — CMV: Rawlinson WD et al. J Clin Virol 2017 · Leruez-Ville M et al. Am J Obstet Gynecol 2020
Serología — Chagas: OPS/PAHO 2023 · ETMI Plus 2024 · Torrico F et al. Lancet 2018
Serología — Hepatitis B: EASL Clinical Practice Guidelines 2017 · ACOG · ETMI Plus 2024
Serología — Hepatitis C: EASL Recommendations 2020 · AASLD · ACOG
Serología — Rubéola: CDC · OPS/PAHO · ACOG
Colestasis intrahepática del embarazo (CIE): Guía Perinatal MINSAL Chile 2015 (cap. 11) · RCOG Green-top Guideline No. 43 (2024) · SFMFM Consult Series No. 53 · Williamson C et al. Lancet 2018;391:1683–96 · Ovadia C et al. Lancet 2019;393:899–909 · ACOG · EASL · Clasificación regional: ictérica (bili >1.2 + enzimas↑) → 36 sem · anictérica → 38 sem
ACM PSV — algoritmo propio (anemia fetal): Basado en análisis de literatura · Mari G et al. NEJM 2000;342:9-14 · Detti L et al. AJOG 2002
Índice cerebroplacentario (ICP) — P5 dinámico: Baschat AA & Gembruch U. UOG 2003;22:529-536
Anemia fetal: Mari G et al. NEJM 2000 (Doppler ACM/PSV)
Gemelar monocorial / RCIUs: Torres X et al. Fetal Diagn Ther 2017 · Gratacós E. UOG 2007;30:28-34 · ISUOG 2020
Arteria Oftálmica (AO) — PE y compromiso vascular: Gyselaers W et al. Ultrasound Obstet Gynecol 2020 · Verlohren S et al. Am J Obstet Gynecol 2012 · Kaituʻu-Lino TJ et al. Ultrasound Obstet Gynecol 2018 · Medicina Fetal Barcelona
Altura uterina: Algoritmo propio CaVeSal® · Análisis basado en Gomes AG. RBGO 2001 · CLAP-OPS/OMS
Ganancia ponderal: IOM/NAS 2009 · ACOG
Vía de parto: Robson · Grobman (NICHD) · ACOG · Clasificación EG (término / pretérmino / postérmino): ACOG Practice Bulletin
Seguimiento: ACOG · FIGO · NICE
Líquido amniótico (ILA / Bolsón mayor): SMFM Consult Series #46: Oligohydramnios (2018) · ACOG Clinical Consensus No. 3: Polyhydramnios (2022) · ISUOG Practice Guidelines: Ultrasound assessment of fetal biometry and growth (2024)
Trastornos hipertensivos del embarazo (HTA / Preeclampsia): ACOG Practice Bulletin No. 222: Gestational Hypertension and Preeclampsia (2020) · FIGO Guidelines on Preeclampsia Prevention and Management (2019) · ISSHP Classification, Diagnosis, and Management of Hypertensive Disorders of Pregnancy (2021)
🚀

Versión Full — ¿Qué más incluye?

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Esta demo incluye los módulos esenciales. La versión completa agrega:
🩺 Doppler hemodinámico 2T/3T completo
AU · ACM · PSV ACM (anemia fetal) · ICP dinámico · DV PIV · Regurgitación Tricuspídea · Istmo Aórtico · Vena Umbilical Pulsátil
📊 Estadificación RCIU completa (FMF/MFB)
Clasificación por estadio hemodinámico · Conductas específicas por EG · Criterios de finalización
💊 Conductas automáticas por EG
Maduración pulmonar si <34 sem · Neuroprotección con MgSO₄ si <32 sem · Derivación a centro de alta complejidad
🔬 Módulos adicionales
Arteria oftálmica · sFlt-1/PlGF ratio completo · Altura uterina con percentiles · Historia clínica exportable
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Aviso legal

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Propiedad intelectual: CaVeSal® implementa algoritmos y fórmulas de cálculo propios, desarrollados e integrados de forma original a partir de las referencias bibliográficas citadas. Los coeficientes de regresión utilizados son originales, derivados de análisis propio de la literatura de referencia. No reproduce tablas con copyright de terceros. Las referencias a publicaciones científicas tienen fines exclusivos de atribución académica y validación clínica.

La mención de guías, sociedades científicas o instituciones (FMF, ACOG, FIGO, OMS, ALAD, ADA, IADPSG, CLAP, IOM, entre otras) tiene fines exclusivamente de atribución bibliográfica. Ninguna de estas instituciones patrocina, avala ni certifica CaVeSal®.

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© 2025–2026 CaVeSal® · Dr. Carlos Vera Salerno · Maternal Fetal Intelligence
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