Bibliografía
Referencias citadas en CaVeSal® Emergencias Obstétricas, agrupadas por módulo de las Guías y de la Calculadora. Cada cita se transcribe tal como figura en la ficha donde se aplica (87 entradas).
Guías (Modo Guía)
Código Rojo — Hemorragia
Fuentes generales del módulo
- WHO Consolidated Guidelines for prevention, diagnosis, treatment of PPH (Geneva, 2025); Macphail & Fitzgerald, Curr Obstet Gynaecol 2001;11:108-114; Vélez AG, Agudelo JB, Gómez GI, Zuleta JJ. Rev Colomb Obstet Ginecol 2009;60(1):34-48; Colombia MinSalud GPC 2013; WHO Managing Complications in Pregnancy and Childbirth, 2ª ed. 2017; OPS 2024.
- WHO recommendations for induction of labour (2011) · RCOG Green-top Guideline No. 63 — Antepartum Haemorrhage (2011) · MSF Guidelines — Abruptio placentae · PubMed 28370793 (J Obstet Gynaecol Res) · GLOWM — Placental Abruption · Exxcellence — Management of Fetal Demise Caused by Abruption.
- UNFPA / Universidad de Antioquia (Grupo Nacer) — Framework for reducing PPH morbidity and mortality · WHO Consolidated Guidelines for prevention, diagnosis, treatment of PPH (Geneva, 2025) · WHO recommendations for the prevention of postpartum haemorrhage.
- Fuentes subcards 14-18: Bose P, Regan F, Paterson-Brown S. BJOG 2006;113:919-924 · Patel A, Goudar SS, et al. Int J Gynaecol Obstet 2006;93(3):220-224 (BRASSS-V drape; Goudar, Edlavitch, Bellad 2003) · WHO Consolidated Guidelines PPH 2025 (Rec. 7.3, 25, 28) · El Ayadi AM et al. PLoS ONE 2016;11(2):e0148729 · Du Y, Ye M, Zheng F. 2014 · Escobar MF, Nassar AH, Theron G et al. FIGO recommendations on PPH 2022. Int J Gynecol Obstet · PMC7999507 (Bakri) · AJOG 2022 (suturas) · PubMed 35115478 (OMS 2021, balón) · Wray JP et al. Am J Emerg Med 2021;41:104-109 · Epstein D et al. Br J Anaesth 2021;126(5):1022-1028.
- Pacheco LD, Saade GR, Costantine MM, Clark SL, Hankins GD. The Role of Massive Transfusion Protocols in Obstetrics. Am J Perinatol 2013;30:1-4 · WHO 2025 Consolidated Guidelines for prevention, diagnosis and treatment of PPH.
Fuentes citadas por ficha
19. Desgarros perineales — clasificación y reparación (RCOG GTG 29)
- RCOG Green-top Guideline No. 29 (2015) · Sultan AH. Obstetric perineal injury and anal incontinence. Clin Risk 1999;5:193-6 · ACSQHC Third and Fourth Degree Perineal Tears Clinical Care Standard.
20. Volemia, pérdida permitida y cuantificación del sangrado
21. Coagulopatía por laboratorio convencional: umbrales y scores de CID
- RCOG GTG 52, BJOG 2017;124:e106-49 · Collins P et al. ISTH SSC 2016, J Thromb Haemost 2016;14:205-10 · Iba T et al. ISTH SSC 2025, J Thromb Haemost 2025;23:2356-62 · Taylor FB Jr et al. ISTH 2001 (Thromb Haemost 2001;86:1327-30), recogido en BCSH 2009 · Morikawa M et al. Sci Rep 2024;14:17677 (criterios JSOG 2024). Rango de fibrinógeno en el embarazo: RCOG GTG 47. Variables del score de Erez: Erez O et al. PLoS ONE 2014;9(4):e93240 · Licencia CC BY 4.0.
22. ROTEM en hemorragia obstétrica: lectura rápida
Desvascularización: Zea, O'Leary, Posadas, Tsirulnikov, hipogástricas, embolización
Código THAE — Hipertensión
Fuentes generales del módulo
- Erez, Am J Obstet Gynecol 2022; USPSTF, JAMA 2021; NICE (meta 135/85); mnemónico SSSAO y algoritmo escalonado según guía de manejo de emergencias obstétricas de referencia · ACOG Practice Bulletin No. 222 (2020) · FIGO Guidelines on Preeclampsia (2019) · ISSHP Classification and Guidelines (2021).
Fuentes citadas por ficha
9. Síndrome HELLP: criterios ACOG, Tennessee y Mississippi
10. Cociente sFlt-1/PlGF: umbrales diagnósticos y pronósticos
- Verlohren S et al. 2012 (citado en PMC11012921) · J Am Heart Assoc 2020;9:e015548 · Rev Bras Ginecol Obstet.
11. Doppler de arteria oftálmica (AO) materna
- Kalafat E et al. UOG 2018;51(6):731-737 · Vaz de Melo PFM et al. BMC Pregnancy Childbirth 2023;23:343 · revisión PMC12844109.
13. Presión Arterial Media (PAM) — umbrales y variantes
14. Colestasis intrahepática del embarazo (CIE) — perfil hepático y momento de finalización
- SMFM Consult Series #53, AJOG 2021;224:B2-B9 · RCOG Green-top Guideline No. 43 (agosto 2022) · Guía Perinatal MINSAL Chile 2015 (cap. 11) · Williamson C et al. Lancet 2018;391:1683-96 · Ovadia C et al. Lancet 2019;393:899-909 · EASL.
15. Hígado graso agudo del embarazo (HGAE) — criterios de Swansea
- Ch'ng CL et al. Gut 2002;51:876-80 · Knight M et al. Gut 2008;57:951-6 · StatPearls — Acute Fatty Liver of Pregnancy · PMC3503387.
16. Diagnóstico diferencial: HELLP vs HGAE vs CIE
- ACOG PB 222 · Knight 2008 · StatPearls · RCOG GTG 43.
17. Índice TAM/FC: fenotipo hemodinámico en la hipertensión
- Novelli GP et al. Ultrasound Obstet Gynecol 2026;68:319-28 · Vasapollo B et al. Position statement AIPE/SIMP, Am J Perinatol 2024;41:1999-2013.
Código Amarillo — Sepsis
Fuentes generales del módulo
- WHO GLOSS 2020; CMQCC Quality Improvement Toolkit 2022; Surviving Sepsis Campaign 2021; OMS 2017 (WHO/RHR/17.02); MSPBS Paraguay, Código Rojo 2ª ed. 2021 (pág. 76); Universidad de Antioquia/UNFPA, Taller de Emergencias Obstétricas — Sepsis materna.
- Fuentes módulo Heras: Calculadora de Coagulopatía y Sepsis Obstétrica — Md. Antonio Heras G. · SOMANZ Sepsis Guidelines 2017 · Medicina Fetal Barcelona — Sepsis and Septic Shock · DSI: MDCalc — Diastolic Shock Index.
Fuentes citadas por ficha
8. Score MAMÁ 2025 — algoritmo propio CaVeSal® basado en el protocolo del MSP de Ecuador
10. SIRS, qSOFA y alerta temprana materna en embarazadas — algoritmo propio CaVeSal® basado en Bauer et al. 2019
11. Causas, gérmenes, mortalidad y factores de riesgo con OR
- Bauer ME et al., Anesth Analg 2019;129(6):1613-1620 · WHO Statement on Maternal Sepsis (WHO/RHR/17.02). Las variables de parto excluyen casos de sepsis previa al parto (causalidad inversa).
12. SOFA completo de 5 niveles (0-4) — algoritmo propio CaVeSal® basado en Vincent 1996
- Vincent JL et al. Intensive Care Med 1996;22:707-10 · Singer M et al. JAMA 2016 (Sepsis-3) · taller UdeA/UNFPA «Sepsis».
13. SIRS vs qSOFA: cribado vs pronóstico
- Bauer ME et al. Anesth Analg 2019 (ver subcard 10) · taller UdeA/UNFPA (diapositiva 11) · SOMANZ 2017.
14. Corioamnionitis clínica (Gibbs) y esquema antibiótico
- Chorioamnionitis: An Update on Diagnostic Evaluation (Gibbs 1982, J Infect Dis 145:1-8) · Management of Clinical Chorioamnionitis — PMC8315154 · ACOG Committee Opinion No. 712 (2017).
Código Azul Obstétrico — RCP
Fuentes generales del módulo
- Knapp C & Bhatia K, Br J Hosp Med 2022;83(12):1-12; 2020 AHA Guidelines for CPR and ECC (actualizado 2025); Bennett Terri-Ann, Critical Care Obstetrics 2024:199-208; Sumer, Emergency Medicine Clinics of North America 2023;41(3):485-508.
5. Colapso materno: sepsis vs TEP vs embolia de líquido amniótico (POCUS + ROTEM)
Tromboprofilaxis — Semáforo
Fuentes generales del módulo
- Fuente (sistema semáforo, subcards 1-10): Grillo-Ardila CF, Mogollón-Mariño AC, Amaya-Guío J, Molano-Franco D, Correa LP. Guía de práctica clínica para la prevención de eventos tromboembólicos venosos durante la gestación, el parto o el puerperio. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2017;68(4):285-304. DOI: 10.18597/rcog.3084.
- Fuente (score puntual): Medicina Fetal Barcelona (2021) · RCOG Green-top Guideline No. 37a (2015) · ACOG Practice Bulletin No. 196 (2018) y No. 197 — Inherited Thrombophilias in Pregnancy (2018) · ASH Guidelines for VTE in Pregnancy (2018) · NICE (2018) · NHS Greater Glasgow (2023). Nota: este sistema NO está implementado en la Calculadora — se muestra solo como referencia documental; el cálculo activo usa el semáforo Grillo-Ardila 2017 (4 niveles).
- Medicina Fetal Barcelona — Tromboembolismo venoso (2021) · RCOG Green-top 37a (2015) · ACOG Practice Bulletins 196 y 197 (2018) · ASH 2018 · van der Pol LM et al. NEJM 2019 · Borrador MSPBS Paraguay «Tromboembolismo y embarazo. Tromboprofilaxis» (versión corregida).
Fuentes citadas por ficha
3. Tromboembolismo pulmonar (TEP) — algoritmo YEARS adaptado al embarazo
- van der Pol LM et al. NEJM 2019;380:1139-49 (Artemis) · Medicina Fetal Barcelona (2021).
4. Síndrome antifosfolipídico (SAAF) y trombofilias
- Medicina Fetal Barcelona 2021 · ACOG PB 196 y 197 (2018) · RCOG GTG 37a.
5. Cribado de riesgo — borrador MSPBS
- borrador MSPBS «Tromboembolismo y embarazo. Tromboprofilaxis» (versión corregida, sin publicar).
Distocias — Hombros y Pelviana
Fuentes generales del módulo
- Valenti EA, Andina E, Rey A, et al. Guías de práctica clínica: Distocia de hombros. Rev Hosp Mat Inf Ramón Sardá 2007;26(1):37-41 · Magnin G, Pierre F. Distocia de hombros. EMC Ginecología-Obstetricia 1999;5-067-A-10 · Romero Gutiérrez G, Ríos López JC, Cortés Salim P, Ponce Ponce de León AL. Factores de riesgo asociados con el parto distócico. Ginecol Obstet Mex 2007;75(9):533-8 (factores de riesgo/3P's).
- Vizcaíno A. "Parto Pélvico." SlideShare (18/01/10) · ACOG Committee Opinion No. 265/340/745 (posición cualitativa, sin corte de DBP) · Williams Obstetrics 24ª/25ª ed. — Breech Delivery (Giuliani 2002; Roman 2008) · MSF Guidelines — Breech presentation · PMC — Footling Breech Delivery.
RPM — Rotura Prematura de Membranas
Fuentes generales del módulo
- Subcards 6-15: contenido de las presentaciones RPM-SOGOCEP 2025 y RPM-FLASOG 2026 (Dr. Carlos Vera Salerno), verificado contra las fuentes citadas en cada subcard.
- ACOG Practice Bulletin No. 217 (2020) · FIGO Guidelines on PROM Management (2021) · Cowles et al. Obstet Gynecol 1993 (Índigo de Carmín vs Azul de Metileno) · ACOG Practice Bulletin No. 171 (2016, reafirmado 2020) · NICE Guideline NG25 (2019, actualizado 2022) · FIGO Recommendations on Preterm Birth (2021).
Fuentes citadas por ficha
6. Definiciones y subtipos de la rotura
7. Rendimiento diagnóstico de las pruebas confirmatorias
8. Triple I (corioamnionitis clínica): criterios de sospecha
9. Estratificación de riesgo de bacterias multirresistentes (BMR)
10. Eritromicina vs azitromicina: meta-análisis
11. Árbol de decisión: interrupción inmediata vs manejo expectante
- FIGO 2023 (Ubom et al., Int J Gynecol Obstet 163 Suppl 2:40-50) · SMFM Consult Series #71 (2024) · NICE NG25 (2022) · ACOG PB 217 (2020) · RCOG Green-top No. 73 (2022) · Consenso FASGO 2018 · Manual de Normas y Procedimientos de Obstetricia 2021, INPer México (atribución genérica) · Ghafoor S. Malays J Med Sci 2021;28(3):5-17.
12. Vigilancia durante el manejo expectante
- RCOG Green-top No. 73 · StatPearls (NBK537123).
14. Intervenciones: magnitud del beneficio (NNT)
15. Horizonte e innovación (contenido educativo)
APP — Amenaza de Parto Prematuro
Fuentes generales del módulo
- Fuentes subcards 6-10: Wynne K et al. F1000Research 2020 · Crowther CA et al. ASTEROID, Lancet Child Adolesc Health 2019;3(11):769-780 · Ninan K et al. JAMA Pediatr 2022;176(6):e220483 · Räikkönen K et al. JAMA 2020;323(19):1924-1933 · Petrini JR et al. J Pediatr 2009;154(2):169-76 · Stanley FJ. Paediatr Perinat Epidemiol 1992;6:298-310 · Moster D et al. NEJM 2008;359(3):262-273 · Stanley FJ. Paediatr Perinat Epidemiol 1992;6(2):298-310 · Sibai BM et al. Am J Obstet Gynecol 1984;150(6):728-733 · SOGC No. 376, Magee et al. 2019 · FIGO, Shennan et al. 2021 · Doyle LW et al. Cochrane 2007 · ACOG Practice Bulletin No. 222 (2020).
- ACOG Practice Bulletin No. 171 (2016, reafirmado 2020) · NICE Guideline NG25 (2019, actualizado 2022) · FIGO Recommendations on Preterm Birth (2021).
Fuentes citadas por ficha
6. Maduración pulmonar: comparativa de 5 guías (Wynne 2020)
- Wynne K, Rowe C, Delbridge M, et al. Antenatal corticosteroid administration for foetal lung maturation. F1000Research 2020;9:F1000 Faculty Rev-219.
Hiperémesis Gravídica — PUQE
Fuentes generales del módulo
- ACOG Practice Bulletin No. 189 (2018, reafirmado 2021) · Koren G. et al. (2002, 2005) — validación de la escala PUQE · RCOG Green-top Guideline No. 69 (2016).
Progreso de Parto — Prevención de Cesárea
Fuentes generales del módulo
Fuentes citadas por ficha
5. Partograma OMS/CLAP — modelo usado por el MSPBS Paraguay
- MSPBS — Normas de Cuidados Preconcepcional, Prenatal, Parto, Nacimiento y Puerperio · WHO partograph, Lancet 1994;343:1399-404 · CLAP/SMR 1577 (2011).
6. Guía de Cuidados del Trabajo de Parto OMS/FIGO (Labour Care Guide)
- WHO Intrapartum care for a positive childbirth experience (2018) · WHO Labour Care Guide (2020) · FIGO 2019 (tercer periodo, IJGO 145:256-8) · Lalonde A. IJGO 2012;119:84-7.
7. Posturas en el parto
8. Dolor de parto, analgesia, pinzamiento y apego
- OMS 2018 · Edmonds P. Midwifery Today 2013;(108):58-62 · taller UdeA.
Hemorragias 1ª Mitad — Aborto, Ectópico, IIC/Cerclaje
Fuentes generales del módulo
- ACOG Practice Bulletin No. 200 — Early Pregnancy Loss (2018, reafirmado 2021) · ACOG Practice Bulletin No. 142 — Cerclage for the Management of Cervical Insufficiency (2014, reafirmado 2021) · NICE Guideline NG126 — Ectopic pregnancy and miscarriage (2019, actualizado 2023).
Fuentes citadas por ficha
Aborto: clasificación, evacuación, diferido e infectado (fichas 2, 4, 5)
Pérdida recurrente (ficha 6)
- RCOG GTG 17 · ESHRE 2022 · Acosta A. Ginecoobstetricia (Paraguay)
PUL y ectópico (ficha 7)
Mola hidatiforme (ficha 8)
IIC y cerclaje (ficha 3)
Hemorragias 2ª Mitad — DPPNI, Placenta Previa, Rotura, Vasa Previa
Fuentes generales del módulo
- ACOG Practice Bulletin No. 183 — Postpartum Hemorrhage and Placenta Accreta Spectrum (2017) · RCOG Green-top Guideline No. 63 — Antepartum Haemorrhage (2018) · Manual Nacional de Normas de Atención de las Principales Patologías Obstétricas MSPBS+SPGO (2018) · Guía de Código Rojo Materno y Neonatal MSPBS, 2ª ed. (2021) · Queenan, Spong, Lockwood — Protocols for High-Risk Pregnancies, 7ª ed. (2021) · RCOG Green-top Guideline No. 27b — Vasa Praevia · SMFM Consult Series #37 (Sinkey, Odibo, Dashe, Am J Obstet Gynecol 2015;213:615-619).
Fuentes citadas por ficha
7. Espectro de placenta acreta (PAS)
- Jauniaux E et al. FIGO classification, Int J Gynaecol Obstet 2019 · FIGO — Classification of PAS disorders · Silver RM et al. Obstet Gynecol 2006;107:1226-32 · ACOG/SMFM OCC No. 7 · RCOG GTG 27b · ISUOG/EW-AIP 2016.
Placenta previa, DPPNI y rotura uterina (fichas 8-10)
PAS y vasa previa — timing y manejo conservador (ficha 11)
Puerperio Normal
Fuentes generales del módulo
Lactancia y Mastitis Puerperal
Fuentes generales del módulo
Modelo ICT y Reanimación — Código Rojo ABCDE
Fuentes generales del módulo
- MSPBS/DGPS Paraguay, «El Tiempo es Vida» (modelo ICT) · Manual Nacional de Normas de Atención de las Principales Patologías Obstétricas (MSPBS) · Thaddeus & Maine 1994 · Plaat F; Pacheco LD et al. AJOG 2011;205(6):526-532 · ATLS (ACS) · WHO MCPC 2.ª ed. 2017 · WHO Consolidated Guidelines PPH 2025 · FIGO 2022 (Escobar et al.) · FDA Methergine · PubMed 37480294 (antibióticos tras exploración uterina) · Cortet M et al. Br J Anaesth 2012;108(6):984-989 · Rev Méd IMSS — SDMO.
Fuentes citadas por ficha
2. «El tiempo es vida»: curva de supervivencia y 3 demoras
11. Revisión primaria xABCDE adaptada a la gestante
- StatPearls — Trauma Assessment (xABCDE, ATLS 11.ª ed.) · ACS — lanzamiento de ATLS 11 · Victorian State Trauma System — Obstetric Trauma Guideline v2.0, pp. 7-9 y 11 · Krywko DM et al. StatPearls — Pregnancy Trauma · Frimley Health — Maternal Collapse in Pregnancy and the Puerperium (ABCDE) · Heras A. — Checklist Preeclampsia.
12. FAST / eFAST en la gestante y la puérpera
13. Monitorización durante la emergencia
- Guía de Código Rojo Materno y Neonatal MSPBS, 2.ª ed. (2021), pp. 32-33, 39, 70 y 124-126 · WHO-PQ — ficha técnica de sulfato de magnesio (RH086) · Victorian Obstetric Trauma Guideline v2.0, p. 11.
Vía del Parto — Robson, Bishop, Biometría
Fuentes generales del módulo
- OPS/OMS Clasificación de Robson (2018) · StatPearls Bishop Score · ACOG PB 216 (2020) · RCOG GTG 42 · Consenso Delphi de RCIU · WHO 2018 · MSPBS Paraguay · OMS Plataforma Robson · FIGO PVDC 2025 · ACOG/SMFM 2014 · OMS Inducción 2011/2022 · ACOG CO 745, 765, 831 · ACOG PB 205, 231 · RCOG GTG 45, 20b · NICE NG137.
Fuentes citadas por ficha
1. Clasificación de Robson — 10 grupos (OMS 2015, FIGO 2016)
- OPS/OMS — Clasificación de Robson: manual de aplicación (2018).
- OMS — Plataforma de la Clasificación de Robson.
- OMS — The Robson classification: implementation manual (2017).
- Uso de la clasificación de Robson en mejora de calidad en tiempo real (PMC10603507).
- Plataforma Robson de la OMS — Boletín de la OMS (PMC9047423).
- Tabla de informe Robson de 7 columnas (PMC12220109).
2. Robson — conducta intraparto por grupo
- OMS — WHO Labour Care Guide: user’s manual (2020).
- ACOG/SMFM Obstetric Care Consensus No. 1 — Safe prevention of the primary cesarean delivery (2014, reafirmado).
- OMS — Induction of labour at or beyond term (2022).
- OMS — WHO recommendations for induction of labour (2011).
- OMS — Mechanical methods for induction of labour (2022).
- ACOG Committee Opinion 765 — Avoidance of nonmedically indicated early-term deliveries (2019).
- Barnea ER et al. FIGO good practice recommendations for vaginal birth after cesarean. Int J Gynaecol Obstet 2025;171(1):17-31.
- ACOG Practice Bulletin 205 — Vaginal birth after cesarean delivery (2019).
- RCOG Green-top Guideline 45 — Birth after previous caesarean birth (2015).
- ACOG Committee Opinion 745 — Mode of term singleton breech delivery (2018, reafirmado 2023).
- RCOG Green-top Guideline 20b — Management of breech presentation (2017).
- NICE NG137 — Twin and triplet pregnancy (2019).
- ACOG Practice Bulletin 231 — Multifetal gestations (2021).
- GLOWM — Abnormal lie/presentation.
- StatPearls — External cephalic version.
- ACOG Committee Opinion 831 — Medically indicated late-preterm and early-term deliveries (2021).
3. Índice de Bishop
- StatPearls — Bishop Score (2024): Bishop simplificado y metas de maduración CMQCC.
- ACOG Practice Bulletin No. 107 — Induction of labor (2009, reafirmado): 6 o menos desfavorable; más de 8, similar al trabajo de parto espontáneo.
- NICE NG207 — Inducing labour (2021): 6 o menos, maduración cervical; más de 6, amniotomía y oxitocina. Usado también en la calculadora (tarjeta Índice de Bishop).
4. PEG vs RCIU (consenso Delphi)
- Gordijn SJ et al. Consensus definition of fetal growth restriction: a Delphi procedure. Ultrasound Obstet Gynecol 2016;48(3):333-9 · Hospital Universitario Virgen de las Nieves — Protocolo CIR (2025) · Valenti EA et al. Actualización de Consenso FASGO 2017: RCIU · Maternidad Sardá — GPC Restricción de Crecimiento Intrauterino.
5. Macrosomía y alerta de cesárea (ACOG PB 216)
- ACOG PB 216 (2020) · RCOG GTG 42 (2018, distocia de hombros).
6. Talla materna baja y desproporción cefalopélvica (DCP)
- WHO Intrapartum care 2018 · MSPBS Manual Nacional Prenatal · ACOG PB 216 · Williams Obstetrics 26.ª ed. (2022) · Caldwell-Moloy 1933 (tipos de pelvis).
Calculadora (Modo Calculadora)
Código Rojo
Clasificación del choque hipovolémico (Vélez 2009)
- Vélez AG, Agudelo JB, Gómez GI, Zuleta JJ. Rev Colomb Obstet Ginecol 2009;60(1):34-48.
Bundle E-MOTIVE
- mnemónico E-MOTIVE, OMS.
Clasificación 4T's
- OMS Managing Complications in Pregnancy and Childbirth, 2ª ed. 2017.
Maniobras y escalada de respuesta (Nivel 0-3)
- escalada de respuesta Nivel 0-3, WHO Consolidated Guidelines PPH 2025.
Escala de Alerta Obstétrica — EAPO MSPBS 2025/2022, Score MAMÁ 2025 y Alerta Obstétrica CaVeSal® (algoritmo propio CaVeSal® · basado en las fuentes oficiales)
- MSPBS Paraguay, Dirección de Salud Sexual y Reproductiva. Escala de Alerta Precoz Obstétrica (hoja «Código Rojo», versión web del 09-06-2025). Versión que usa la calculadora por defecto.
- MSPBS Paraguay. Guía de Código Rojo Materno Neonatal, 2ª ed. Asunción: MSPBS; 2022 (ISBN 978-99925-294-1-6), págs. 23 y 33-34. Uso de la EAPO en todas las pacientes, base en RAC, ISSS, Score Mamá y Baskett; controles rojo 5-10 min, amarillo 20-30 min, verde 1-2 h; sobrevida 60 % a los 20 min sin acción compensatoria y <20 % a los 40-60 min (CID). Fuente de los huecos que la hoja 2025 no trae (PAS 140-159 en amarillo).
- MSPBS Paraguay. Módulo de capacitación Código Rojo (2023) y Manual Nacional de Normas de Cuidados: versiones previas de la EAPO con otros cortes (FR, SpO₂, PAS); se citan como variantes, no se usan en el cálculo.
- Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Protocolo Score MAMÁ y Claves Obstétricas. Quito: MSP; 2025 (Acuerdo Ministerial 00042-2025). Puntajes de las 9 variables y conducta (0-1: cada 4 h; 2-4: cada 1 h; ≥5 o cualquier 3: cada 30 min).
- Vélez-Álvarez GA, et al. Código rojo: guía para el manejo de la hemorragia obstétrica. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2009;60(1):34-48. Fases de la hora de oro (minuto 0, 1-20, 20-60, >60).
- Alves ÁLL, Francisco AA, Osanan GC, Vieira LB. Postpartum hemorrhage: prevention, diagnosis and non-surgical management. Rev Bras Ginecol Obstet. 2020;42(11):776-784. doi:10.1055/s-0040-1721882. El control del sangrado en la primera hora del diagnóstico («hora de oro») es la medida más eficaz.
- Mammoliti K-M, Martin J, Devall A, et al. When are postpartum haemorrhages diagnosed? A nested observational study within the E-MOTIVE trial. Lancet Glob Health. 2025;13(11):e1946-e1954. La HPP masiva suele ocurrir en la primera hora posparto y la mayoría de las muertes por HPP ocurren dentro de las 2 a 3 h.
- OMS. Consolidated guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of postpartum haemorrhage. Ginebra: OMS; 2025. La mayoría de las muertes por HPP ocurren en las primeras 2-3 h; iniciar el tratamiento idealmente dentro de los 15 min del diagnóstico.
- Umar A, Ameh CA, Muriithi F, Mathai M. Early warning systems in obstetrics: a systematic literature review. PLoS One. 2019;14(5):e0217864 (CC BY 4.0). Sensibilidad mediana 89 % y especificidad mediana 85 % para predecir morbilidad o ingreso a UCI; VPP bajo (41 %).
- Singh S, McGlennan A, England A, Simons R. A validation study of the CEMACH recommended modified early obstetric warning system (MEOWS). Anaesthesia. 2012;67(1):12-18. Sensibilidad 89 %, especificidad 79 %, VPN 98 %.
- Observaciones CaVeSal®: la hoja 2025 no trae la fila PAS 140-159 (se completa con la versión 2022) ni los decimales de temperatura, PAD ≤50 ni proteinuria negativa (interpretación propia, marcada con * en la calculadora). Las cifras de sobrevida (60 % y <20 %) son de la guía MSPBS; la literatura revisada por pares respalda la urgencia de la primera hora, no esos porcentajes exactos. El modo híbrido toma el peor color de las dos escalas y no está validado como escala independiente.
Síndrome HELLP — clasificación con selector de criterio (según criterio elegido)
- Clasificación Mississippi (Martin JN Jr et al.): plaquetas por clase + AST o ALT ≥70 (clases 1-2) o ≥40 UI/L (clase 3) + LDH ≥600 UI/L.
Síndrome HELLP — clasificación con selector de criterio (según criterio elegido)
- ACOG Practice Bulletin No. 222 (2020): LDH ≥600 UI/L, AST y ALT >2 veces el límite superior normal, plaquetas <100.000/µL.
Síndrome HELLP — clasificación con selector de criterio (según criterio elegido)
- Clasificación Tennessee (Sibai): plaquetas ≤100.000/µL, AST ≥70 UI/L, LDH ≥600 UI/L (o bilirrubina >1,2 mg/dL con frotis anormal). Completo = 3; parcial = 1-2.
Volemia estimada y pérdida sanguínea permitida · Cuantificación del sangrado
Coagulopatía por laboratorio convencional y scores de CID (ISTH 2025, ISTH 2001, Erez 2014, JSOG 2024)
- RCOG GTG 52, BJOG 2017;124:e106-49 · Collins P et al. ISTH SSC 2016, J Thromb Haemost 2016;14:205-10 · Iba T et al. ISTH SSC 2025, J Thromb Haemost 2025;23:2356-62 · Taylor FB Jr et al. ISTH 2001 (Thromb Haemost 2001;86:1327-30), recogido en BCSH 2009 · Morikawa M et al. Sci Rep 2024;14:17677 (criterios JSOG 2024). Rango de fibrinógeno en el embarazo: RCOG GTG 47. Variables del score de Erez: Erez O et al. PLoS ONE 2014;9(4):e93240 · Licencia CC BY 4.0. Umbrales HPP: OMS 2025 (≥500 mL) y reVITALize/ACOG (≥1000 mL).
ROTEM (EXTEM / FIBTEM): lectura y dosis
Sangrados de la 1.ª y 2.ª mitad — flujogramas (sub-pestaña 7)
- MSPBS Paraguay, Manual Nacional de Normas 2018 · fuentes de las guías Hemorragias 1.ª y 2.ª mitad (arriba)
Maniobras: técnica Zea, embolización y ligaduras vasculares
Código THAE
Clasificación automática (según PAS/PAD ingresados arriba)
- Erez, Am J Obstet Gynecol 2022.
Selector de antihipertensivo
- dosis según guía de manejo de emergencia hipertensiva / eclampsia.
Cociente sFlt-1/PlGF
- Zeisler H et al. N Engl J Med 2016 (PROGNOSIS, corte 38); Verlohren S et al. Am J Obstet Gynecol 2010 (85/110); Verlohren S et al. Am J Obstet Gynecol 2012 (>655); Roche / BRAHMS / ISSHP. Valores dependientes de la plataforma (Elecsys).
Doppler de arteria oftálmica — ratio PSV2/PSV1
- Gyselaers W et al. UOG 2020; Verlohren S et al. 2012; Kaituʻu-Lino TJ et al. UOG 2018; Medicina Fetal Barcelona. Cortes 0.70/0.78: corte operativo CaVeSal (ver Guías THAE, subtarjeta 11).
Checklist de eclampsia (si hay convulsiones)
- mnemónico SSSAO; manejo de eclampsia según guía de emergencias obstétricas de referencia.
Índice TAM/FC — fenotipo hemodinámico
- Novelli GP et al. Ultrasound Obstet Gynecol 2026;68:319-28 · Vasapollo B et al. Position statement AIPE/SIMP, Am J Perinatol 2024;41:1999-2013.
Sepsis Materna
Escala OTAS (Triage Obstétrico)
- WHO GLOSS 2020.
Criterios California (2 de 4)
- CMQCC Quality Improvement Toolkit 2022.
Bundle "Sepsis 4-5-3" — temporizador
- Surviving Sepsis Campaign 2021.
Esquema antibiótico por foco
- esquemas antibióticos por foco, guía de emergencias obstétricas de referencia.
Tromboprofilaxis
Medidas generales y anticoagulación obligatoria
- Grillo-Ardila CF, et al. Guía de práctica clínica para la prevención de eventos tromboembólicos venosos durante la gestación, el parto o el puerperio. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2017;68(4):285-304. doi.org/10.18597/rcog.3084
Escala de riesgo — sistema semáforo
- Grillo-Ardila CF, et al. 2017 (Tabla 3), scielo.org.co.
Calculadora de dosis de HBPM
- Grillo-Ardila CF, et al. 2017, Tabla de dosis de HBPM (referencias internas 3, 24-26). Dosis para >170 kg no está incluida en la tabla del GPC colombiano — requiere criterio de especialista.
Parto y Puerperio
RPM y APP — conducta según EG · maduración pulmonar · neuroprotección
- MSPBS Paraguay, Manual Nacional de Normas de Atención de las Principales Patologías Obstétricas (2018) (maduración pulmonar 24-34 sem con betametasona 12 mg ×2; neuroprotección <32 sem) · ACOG PB 274 · FIGO Preterm Labour · NICE NG25 (variantes de corte).
ATB de latencia (RPM pretérmino)
- Esquema ACOG/NICHD: ampicilina 2 g IV c/6 h + eritromicina 250 mg IV c/6 h por 48 h, luego amoxicilina 250 mg + eritromicina base 333 mg VO c/8 h (o azitromicina 1 g VO única), 7 días — misma fuente que la guía RPM.
RPM — flujograma diagnóstico (calculadora y guía ficha 16)
- MSPBS Paraguay, Manual Nacional 2018, cap. 29 · NICE NG25, 1.3 (no usar nitrazina; IGFBP-1/PAMG-1) · Alao 2023 (urea/creatinina, Nigeria) · AIUM/ACOG/SMFM (bolsa máxima <2 cm, ILA ≤5 cm).
RPM — flujograma de conducta y esquemas antibióticos (guía fichas 17 y 19)
- MSPBS 2018, cap. 29 (esquemas por EG, corioamnionitis, previable) · ACOG PB 217 (2020) (ampicilina + eritromicina 48 h, luego amoxicilina 250 mg + eritromicina 333 mg c/8 h; azitromicina como alternativa) · NICE NG25 (eritromicina 10 días) · Tocolisis: Mackeen, Cochrane 2014 · RCOG GTG 73.
Corticoides después de las 34 semanas (guía ficha 18)
Madurez pulmonar fetal (calculadora y guía ficha 20)
- L/E, PG, cuerpos lamelares: Varner et al. Rev Obstet Gynecol 2013 · quantusFLM®: Palacio et al. AJOG 2017 · Palacio et al. Fetal Diagn Ther 2020 (RPM).
Tocolisis — esquemas y cronómetro
- ACOG · FIGO · NICE NG25 (nifedipino, atosiban, indometacina) · Isosuprina: Ministerio de Salud de Neuquén (Argentina), Guía Salud de la Embarazada — Parto Pretérmino · Progesterona: NICE NG25 · SOGC Guideline No. 398.
Partograma dinámico — Ministerio CLAP (predeterminado)
- MSPBS Paraguay, Normas de Cuidados Preconcepcional, Prenatal, Parto, Nacimiento y Puerperio (partograma OPS/OMS-CLAP, CLAP/SMR 1577: apertura a 4 cm sobre la línea de alerta, línea de acción a 4 h, frecuencias de registro, expulsivo hasta 2 h) · MSPBS — Protocolo Parto Seguro · Intensidad por duración: Bettercare — Maternal Care.
Partograma dinámico — OMS 2020
- WHO Labour Care Guide (2020) (umbrales de alerta por fila, tiempo por centímetro, segunda etapa) · Jhpiego — LCG Participant Manual (frecuencias de registro). Diseño propio; el formulario original es CC BY-NC-SA.
Partograma dinámico — ACOG 2024
- ACOG Clinical Practice Guideline No. 8 (2024) (fase activa a 6 cm; detención con membranas rotas y 4 h de contracciones adecuadas —UMV >200— o 6 h con oxitocina; segunda etapa >3 h nulípara, >2 h multípara) · Adecuación sin catéter: FPQC/USF PROVIDE.
Ácido tranexámico — tratamiento vs profilaxis (Código Rojo, ficha 24)
- WOMAN, Lancet 2017 · TRAAP, NEJM 2018 · TRAAP2, NEJM 2021 · Pacheco et al. (MFMU), NEJM 2023 · WOMAN-2, Lancet 2024 · Ker et al., metaanálisis IPD, Lancet 2024 · OMS/FIGO/ICM 2025 (rec. 14, 15 y 27) · Ficha técnica FDA Cyklokapron 2025 (velocidad máxima 1 mL/min por hipotensión) · Presentación Dr. Rodrigo Rigoni 2026 (fuente secundaria).
Alumbramiento — cronómetro, mecanismo e integridad placentaria
- OMS/FIGO/ICM 2025, Consolidated guidelines on PPH (rec. 16 tracción controlada; rec. 30: 15 min medidas, 30 min preparar extracción manual; rec. 31 profilaxis antibiótica) · MSPBS Paraguay, Normas de Cuidados 2022, p. 69 (manejo activo) · Variante: NICE NG235, 1.10.20 (30 min activo / 60 min fisiológico) · Herman et al. (fases ecográficas, signos de Schröder y Küstner) · El-Mowafi, GFMER (Schultze y Duncan).
Control posparto inmediato — 2 primeras horas
- MSPBS Paraguay, Normas de Cuidados 2022, pp. 68-71 (útero y globo de Pinard cada 15 min por 2 h, EAPO, Código Rojo; luego cada 6 h; alta desde 48 h) · OMS/FIGO/ICM 2025, rec. 22 (criterio de HPP: ≥300 mL con signo anormal o ≥500 mL, todas las vías) · OMS 2018, rec. 52, 55 y 56.
MgSO4 — esquemas y monitor de toxicidad
- MSPBS Paraguay, Guía de Código Rojo Materno Neonatal 2ª ed. 2022 (pág. 71: esquema Pritchard 14 g de ataque, mantenimiento IV 1-2 g/h e IM) · Manual Nacional 2018 (neuroprotección: carga 4 g EV en 20 min) · Variantes: Zuspan EV · Universidad de Antioquia/UNFPA.
Incompetencia cervical y cerclaje — flujograma
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