Código Rojo — Hemorragia Obstétrica
Activación → respuesta primaria (E-MOTIVE, 4T's) → refractaria/2ª línea → recuperación → panel de calculadoras.
Clasificación del choque hipovolémico (Vélez 2009)
Ingresá los parámetros observados. El grado final es el peor parámetro entre todos.
Fuente: Vélez AG, Agudelo JB, Gómez GI, Zuleta JJ. Rev Colomb Obstet Ginecol 2009;60(1):34-48.
Bundle E-MOTIVE
Marcá cada acción completada.
Fuente: mnemónico E-MOTIVE, OMS.
Clasificación 4T's
Seleccioná la causa identificada.
Fuente: OMS Managing Complications in Pregnancy and Childbirth, 2ª ed. 2017.
Maniobras y escalada de respuesta (Nivel 0-3)
Marcá las maniobras realizadas — el nivel sugerido se actualiza automáticamente.
Fuente: escalada de respuesta Nivel 0-3, WHO Consolidated Guidelines PPH 2025.
Recuperación / control de daños postquirúrgico
Panel consolidado
Shock index y PAM se calculan arriba con los datos comunes de la paciente. Acá se resumen la Escala de Alerta Obstétrica y HELLP.
Escala de Alerta Obstétrica
Elegí la escala. Por defecto: EAPO MSPBS 2025/2022 (Paraguay). Se aplica a toda paciente al ingreso y en cada control.
Signos vitales completan las tablas en forma automática
PAS, PAD y FC se copian de los datos comunes mientras no los edites acá. Las opciones de cada tabla se pueden elegir o corregir a mano.
EAPO MSPBS 2025/2022 15 parámetros · gana el peor color
Observación: se usa la hoja EAPO 2025 y se complementan los huecos con la versión 2022. ** PAS 140 a 159: la hoja 2025 no trae esa fila; se completa en amarillo con la versión 2022. * Intervalos no escritos en la hoja (decimales de temperatura, PAD ≤50, proteinuria negativa): interpretación CaVeSal®.
Score MAMÁ 2025 9 variables · 0 a 3 puntos cada una
Monitor de controles reevaluación con reloj
Registrá cada control: el reloj marca cuándo toca el siguiente según el color. La hora de oro arranca sola con el primer control en rojo.
| # | Hora | Color | Tendencia | Signos vitales |
|---|
Algoritmo propio CaVeSal® · Basado en: MSPBS Paraguay, DSSR, Escala de Alerta Precoz Obstétrica (hoja 2025) y Guía de Código Rojo Materno Neonatal, 2ª ed. (2022) · MSP Ecuador, Protocolo Score MAMÁ y Claves Obstétricas 2025. El modo híbrido no está validado como escala independiente. Sin datos identificatorios: el registro queda solo en este dispositivo. Ver bibliografía · Practicá en el simulador.
Síndrome HELLP — clasificación con selector de criterio
Elegí el sistema. Por defecto: Mississippi. Si solo cargás plaquetas, Mississippi clasifica en forma parcial.
Fuente: Clasificación Mississippi (Martin JN Jr et al.).
Sangrado y coagulación
Volemia y pérdida permitida, cuantificación del sangrado, coagulopatía por laboratorio, ROTEM y scores de CID. Usa peso, talla y FUM de la barra superior.
Volemia estimada y pérdida sanguínea permitida
Fórmula de la guía SOGC 431 (2022). Por defecto 100 mL/kg en embarazo sano; 70 mL/kg en obesidad o contracción de volumen (preeclampsia grave).
Algoritmo propio CaVeSal® · Basado en: SOGC Guideline No. 431, Postpartum Hemorrhage and Hemorrhagic Shock (J Obstet Gynaecol Can 2022) — MABL = (Hbi − Hbf) × peso × volemia/kg ÷ [(Hbi + Hbf) × 0,5]. Grados de choque: Vélez-Álvarez 2009.
Cuantificación del sangrado (gravimétrica + aspirado)
1 g = 1 mL. Peso húmedo menos peso seco de compresas y gasas; aspirado menos líquido amniótico y lavado. Pesá el material seco de tu servicio y cargalo.
Algoritmo propio CaVeSal® · Basado en: ACOG Committee Opinion No. 794, Quantitative Blood Loss in Obstetric Hemorrhage (2019). Criterio de HPP: OMS/FIGO/ICM 2025, rec. 22 (≥300 mL con FC >100, índice de choque >1, PAS <100 o PAD <60, o ≥500 mL, para todas las vías; toma FC y PA de Signos vitales). Variante histórica: reVITALize/ACOG ≥1000 mL.
Coagulopatía por laboratorio convencional y scores de CID
Elegí el score. Por defecto ISTH 2025 (versión más actualizada). Las conductas de reposición siguen RCOG GTG 52 e ISTH SSC 2016.
Algoritmo propio CaVeSal® · Basado en: Iba T et al. ISTH SSC 2025 (J Thromb Haemost 2025;23:2356-62). Conducta: RCOG GTG 52 (BJOG 2017;124:e106-49); Collins P et al. ISTH SSC 2016 (J Thromb Haemost 2016;14:205-10); dosis de concentrado de fibrinógeno: ficha técnica FDA RiaSTAP.
ROTEM (EXTEM / FIBTEM): lectura y dosis
Ingresá los valores del equipo. Por defecto objetivo FIBTEM A5 12 mm y EXTEM CT 100 s (BSH 2018). Podés elegir las variantes.
Algoritmo propio CaVeSal® · Basado en: Curry NS et al. BSH guideline, viscoelastic haemostatic assays (Br J Haematol 2018;182:789-806); Collins PW et al. OBS2 (Br J Anaesth 2017;119:411-21); Görlinger K et al. (Korean J Anesthesiol 2019;72:297-322) — dosis (g) = aumento A5 (mm) × peso ÷ 160; 10 U crio ≈ 2 g. Rango de referencia EXTEM: Drotarova M et al. (Diagnostics 2023;13:3219).
Sangrado de la 1.ª mitad del embarazo
Aborto (amenaza, en curso, incompleto, completo, diferido, infectado), embarazo de localización desconocida, ectópico y mola. Respondé cada paso; podés corregir con «cambiar».
Algoritmo propio CaVeSal® · Basado en: MSPBS Paraguay 2018 · OMS 2022 · NICE NG126 · GPC IMSS-088 · RCOG 2020. No reemplaza el juicio clínico.
Sangrado de la 2.ª mitad del embarazo
Placenta previa, desprendimiento (DPPNI), rotura uterina, vasa previa y espectro de placenta acreta. Sin tacto vaginal hasta descartar placenta previa.
Algoritmo propio CaVeSal® · Basado en: MSPBS Paraguay 2018 · RCOG GTG 63 · ACOG/SMFM PAS · SMFM vasa previa · FIGO 2018. No reemplaza el juicio clínico.
Código THAE — Trastornos Hipertensivos del Embarazo
Clasificación automática por PAS/PAD/PAM, lesión de órgano blanco, algoritmo SSSAO y eclampsia.
Clasificación automática (según PAS/PAD ingresados arriba)
PAS 140-159 o PAD 90-109 (2 tomas separadas 4h) = leve. PAS≥160 o PAD≥110 (2 tomas separadas 15min) = severa.
Fuente: Erez, Am J Obstet Gynecol 2022.
Índice TAM/FC — fenotipo hemodinámico
Usa PAS, PAD y FC de la barra superior. Aproximación de cabecera a la resistencia vascular periférica cuando no hay monitoreo hemodinámico. Orienta, no reemplaza el criterio clínico.
Algoritmo propio CaVeSal® · Basado en: Novelli GP et al. Hemodynamics-guided treatment of hypertensive disorders of pregnancy: systematic review and meta-analysis (Ultrasound Obstet Gynecol 2026;68:319-28); Vasapollo B et al. Position statement AIPE/SIMP (Am J Perinatol 2024;41:1999-2013).
Lesión de órgano blanco y proteinuria
Si severa + 1 de estos → preeclampsia grave. La proteinuria NO es obligatoria.
Selector de antihipertensivo
Fuente: dosis según guía de manejo de emergencia hipertensiva / eclampsia.
Cociente sFlt-1/PlGF
Misma lógica que la calculadora prenatal CaVeSal. Corte de sospecha según EG de la muestra: >85 si <34 sem; >110 si ≥34 sem.
Fuente: Zeisler H et al. N Engl J Med 2016 (PROGNOSIS, corte 38); Verlohren S et al. Am J Obstet Gynecol 2010 (85/110); Verlohren S et al. Am J Obstet Gynecol 2012 (>655); Roche / BRAHMS / ISSHP. Valores dependientes de la plataforma (Elecsys).
Doppler de arteria oftálmica — ratio PSV2/PSV1
En paciente con HIE/preeclampsia ya instalada, el ratio PSV2/PSV1 evalúa el grado de compromiso vascular sistémico — no es el screening de arteria uterina del primer trimestre. Funciona como marcador hemodinámico de riesgo neuro-visual inminente, complementario al cociente sFlt-1/PlGF (que cuantifica el daño bioquímico/sistémico).
Misma lógica que la calculadora prenatal CaVeSal. Ingresá el primer y segundo pico sistólico (cm/s).
Fuente: Gyselaers W et al. UOG 2020; Verlohren S et al. 2012; Kaituʻu-Lino TJ et al. UOG 2018; Medicina Fetal Barcelona. Cortes 0.70/0.78: corte operativo CaVeSal (ver Guías THAE, subtarjeta 11).
Algoritmo SSSAO (pasos guiados)
Checklist de eclampsia (si hay convulsiones)
Fuente: mnemónico SSSAO; manejo de eclampsia según guía de emergencias obstétricas de referencia.
Código Amarillo — Sepsis Materna
OTAS, criterios California, selector comparativo qSOFA/SIRS/MEOWS, bundle 4-5-3 con temporizador y esquema antibiótico por foco.
Escala OTAS (Triage Obstétrico)
Fuente: WHO GLOSS 2020.
Criterios California (2 de 4)
Sospecha de infección + 2 de 4 = SEPSIS.
Fuente: CMQCC Quality Improvement Toolkit 2022.
qSOFA, SIRS y MEOWS — selector comparativo de tamizaje
SIRS identifica inflamación; qSOFA identifica riesgo de mala evolución; MEOWS alerta sobre deterioro materno. Ninguno de los tres, por sí solo, confirma ni excluye una sepsis materna — el score puede ayudar a reconocer el problema, pero nunca debe convertirse en una condición para empezar a tratarlo. Los Criterios California (arriba) son los que validan la conducta de esta calculadora; qSOFA, SIRS y MEOWS son herramientas complementarias de triage.
qSOFA (quick SOFA)
≥2 criterios: mayor riesgo de mala evolución. Alta especificidad, baja sensibilidad — un qSOFA negativo no descarta sepsis temprana ni reemplaza el tamizaje con Criterios California.
Fuente: Singer M et al. JAMA 2016 (Sepsis-3); Bauer ME et al. Anesth Analg 2019;129(6):1613-1620 (validación obstétrica: sensibilidad ≈50%, especificidad ≈95%).
SIRS (respuesta inflamatoria sistémica)
≥2 criterios: SIRS positivo. Alta sensibilidad pero baja especificidad en la paciente obstétrica — la fisiología normal del embarazo (taquicardia, taquipnea, leucocitosis fisiológica) genera falsas alarmas.
Fuente: Bone RC et al. Chest 1992 (ACCP/SCCM); Bauer ME et al. Anesth Analg 2019;129(6):1613-1620 (validación obstétrica: sensibilidad ≈93%, especificidad ≈63%).
MEOWS — Score Obstétrico de Alerta Temprana
Sumá el puntaje de cada parámetro cargado. Un solo valor en zona roja (3) o sumatoria ≥4: piense en sepsis y escale la respuesta. Sumatoria ≥6: alerta máxima. No diagnostica sepsis por sí solo — reconoce deterioro materno independientemente de la causa.
Fuente: Norfolk and Norwich University Hospital NHS Trust, MEOWS Development Group, 2022 (tabla de puntuación, tomada de Universidad de Antioquia/UNFPA, "Sepsis", pág. 17). Validación: Singh S et al. Anaesthesia. 2012 Jan;67(1):12-18 (sensibilidad 89%, especificidad 79% para morbilidad materna severa).
Bundle "Sepsis 4-5-3" — temporizador
Marcá el inicio para activar los temporizadores de 1h / 3h / 6h.
Tome 4
Suministre 5
Considere 3
Fuente: Surviving Sepsis Campaign 2021.
Esquema antibiótico por foco
Fuente: esquemas antibióticos por foco, guía de emergencias obstétricas de referencia.
Código Azul Obstétrico — Paro / Colapso Materno
Cronómetro con la regla de oro de los 4 minutos, activación del equipo, causas A-H y antídotos. También disponible por voz en «Tengo una emergencia ahora».
Cronómetro de RCP — regla de los 4 minutos
Sin retorno de la circulación espontánea (RCE) al minuto 4: iniciar la histerotomía resucitativa en el lugar, sin trasladar ni detener la RCP, para lograr el nacimiento al minuto 5. Avisa cada 2 minutos para el control del ritmo y lleva la ventana de adrenalina.
- Sin eventos.
- AHA 2025: la preparación del parto resucitativo (nuevo nombre de la cesárea perimortem) empieza en el reconocimiento del paro; el objetivo es completar el nacimiento al minuto 5.
- Si el pronóstico materno es claramente irrecuperable (lesión no sobrevivible o paro prolongado), no se espera al minuto 4.
- Si no se logró al minuto 5, igual se completa la evacuación uterina: después del minuto 5 todavía puede beneficiar a la madre.
- Variante de las Guías, ficha 4: menos de 20 semanas no; 20 a 24 semanas según la sospecha de compresión aortocava; más de 24 semanas siempre.
- Ritmo, energía de descarga y amiodarona: Guías, ficha 3.
Algoritmo propio CaVeSal® · Basado en: Jeejeebhoy FM et al. Cardiac Arrest in Pregnancy: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 2015;132:1747-73 (iniciar a los 4 minutos para el nacimiento a los 5; adrenalina 1 mg cada 3-5 minutos).
Activación y RCP en la gestante
Marcá cada acción cumplida.
Fuente: American Heart Association, Cardiac Arrest in Pregnancy Algorithm (2025).
Causas del colapso (A-H) y antídotos
Mientras sigue la RCP, buscá la causa. Los botones te llevan al código que corresponde.
| A | Anestesia (toxicidad por anestésico local, bloqueo alto), asma |
| B | Hemorragia (bleeding) |
| C | Cardiovascular (miocardiopatía, IAM, disección, arritmia) |
| D | Drogas y fármacos: MgSO4, opioides, insulina, anestésicos Calcio ↓ |
| E | Embolia: líquido amniótico o TEP |
| F | Fiebre: sepsis y choque séptico |
| G | Generales: 6H (hipoxia, hipo/hiperkalemia, acidosis, hipotermia, hipovolemia, hipoglucemia) y 6T (taponamiento, trombosis pulmonar y coronaria, tóxicos, neumotórax, trauma) |
| H | Hipertensión: preeclampsia, eclampsia, HELLP, hemorragia cerebral |
Fuente: American Heart Association, Cardiac Arrest in Pregnancy Algorithm (2025), etiologías A-H. Dosis de calcio: Jeejeebhoy FM et al., AHA 2015, y Guías, ficha 4.
Toxicidad por anestésico local — emulsión lipídica 20 %
Usa el peso de la barra superior. Darla temprano, aun durante la RCP. En el paro por anestésico local: adrenalina en dosis bajas (1 µg/kg o menos); evitar vasopresina, bloqueantes cálcicos, betabloqueantes y anestésicos locales.
Algoritmo propio CaVeSal® · Basado en: Neal JM, Neal EJ, Weinberg GL. ASRA Local Anesthetic Systemic Toxicity Checklist, 2020 (Reg Anesth Pain Med 2021;46:81-2). No hay dosis específica para la gestante; en menos de 70 kg ASRA sugiere peso ideal.
Tromboprofilaxis Obstétrica — Sistema Semáforo
Escala de riesgo de eventos tromboembólicos venosos (ETV) en gestación, parto y puerperio, y calculadora de dosis de heparina de bajo peso molecular (HBPM).
Medidas generales y anticoagulación obligatoria
Aplican a todas las pacientes, independientemente del resultado de la escala.
- Medidas generales para todas: hidratación adecuada y deambulación precoz.
- Anticoagulación obligatoria (no depende de la escala) si hay: enfermedad tromboembólica venosa activa (TVP, TEP, trombosis de senos venosos cerebrales), condiciones cardíacas de riesgo (arritmias, prótesis valvulares, cardiomiopatía con FEy reducida, trombos intracavitarios, hipertensión pulmonar), o trombofilia conocida.
Fuente: Grillo-Ardila CF, et al. Guía de práctica clínica para la prevención de eventos tromboembólicos venosos durante la gestación, el parto o el puerperio. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2017;68(4):285-304. doi.org/10.18597/rcog.3084
Escala de riesgo — sistema semáforo
Marcá los factores presentes en cada categoría. El resultado toma la categoría más grave alcanzada (gana el peor color) y la acción concreta según el número de factores dentro de esa categoría.
Algoritmo propio CaVeSal® · Basado en: Grillo-Ardila CF, et al. 2017 (Tabla 3), scielo.org.co.
Calculadora de dosis de HBPM
Usa el peso ingresado en la barra superior. Elegí fármaco y tipo de dosis.
Fuente: Grillo-Ardila CF, et al. 2017, Tabla de dosis de HBPM (referencias internas 3, 24-26). Dosis para >170 kg no está incluida en la tabla del GPC colombiano — requiere criterio de especialista.
Parto y Puerperio — APP, RPM y MgSO4
Conducta según edad gestacional en rotura prematura de membranas y amenaza de parto prematuro, clasificación de Robson al ingreso con conducta por grupo, tocolisis con cronómetro de dosis, contador de contracciones y esquemas de sulfato de magnesio con monitor de toxicidad.
RPM — diagnóstico paso a paso
Flujograma con casillas: respondé cada paso y avanza solo. Podés corregir cualquier respuesta con «cambiar». No reemplaza el examen clínico.
Ecografía: oligoamnios con bolsa máxima menor a 2 cm o ILA de 5 cm o menos (mismos cortes de la calculadora prenatal). La bolsa máxima es el método preferido porque genera menos intervenciones sin peor resultado perinatal (AIUM/ACOG/SMFM). La ecografía orienta pero no confirma la RPM (MSPBS 2018).
Algoritmo propio CaVeSal® · Basado en: MSPBS Paraguay, Manual Nacional de Normas de Atención de las Principales Patologías Obstétricas 2018, cap. 29 · NICE NG25, sección 1.3. Sensibilidad y especificidad: tabla de la guía RPM (ficha 7); urea y creatinina: Alao 2023.
RPM y APP — conducta según edad gestacional
Sub-módulo compartido: la maduración pulmonar y la neuroprotección se calculan igual en ambos escenarios. Por defecto, los cortes son los del MSPBS Paraguay; las variantes de otras guías figuran al pie.
¿Dilatación indolora o cuello corto en el 2.º trimestre? Ver incompetencia cervical y cerclaje.
Si cargaste la FUM en los datos comunes, la EG se copia sola mientras no la edites acá (p. ej., corregida por ecografía).
Conducta en RPM — flujograma paso a paso
Variantes de corte (figuran en las guías): corticoides — ACOG hasta 33⁶/⁷ (y tardío 34⁰/⁷-36⁶/⁷), FIGO/OMS hasta 34⁶/⁷, NICE ofrecer 24⁰/⁷-33⁶/⁷ y considerar hasta 35⁶/⁷. Neuroprotección — NICE menor a 30 (zona gris 30⁰/⁷-33⁶/⁷). La calculadora usa los cortes del MSPBS Paraguay: corticoides 24⁰/⁷ a 34⁰/⁷ (desde 34¹/⁷ ya no) y neuroprotección menor a 32.
Algoritmo propio CaVeSal® · Basado en: MSPBS Paraguay, Manual Nacional de Normas de Atención de las Principales Patologías Obstétricas (2018): maduración pulmonar 24⁰/⁷ a 34⁰/⁷ semanas con betametasona 12 mg IM ×2 · neuroprotección menor a 32 semanas · ACOG/FIGO/NICE (variantes) · esquemas de ATB de latencia ACOG/NICHD. Ver guía APP, guía RPM y bibliografía.
Incompetencia ístmico-cervical y cerclaje
Dentro de la amenaza de parto pretérmino: cuándo indicar cerclaje (por antecedente, por ecografía o de urgencia), técnicas (McDonald, Shirodkar, Espinosa Flores, abdominal) y papel de la fibronectina.
Algoritmo propio CaVeSal® · Basado en: ACOG PB 142 · RCOG GTG 75 (2022) · GPC IMSS 539. No reemplaza el juicio clínico.
Madurez pulmonar fetal — interpretación de pruebas
Elegí la prueba disponible y cargá el resultado. Todas predicen bien la madurez y mal la inmadurez: un resultado inmaduro no garantiza distrés respiratorio.
Uso clínico: si la interrupción está indicada, el resultado no cambia la decisión; y si puede postergarse ante un resultado inmaduro, no había indicación suficiente (consenso 2011, citado en Varner 2013). En RPM antes de las 34 semanas puede tener lugar, incluso con LA de pool vaginal para el PG.
Tocolisis — selector de fármaco y cronómetro de dosis
Objetivo: retrasar el parto hasta 48 h para completar maduración pulmonar, neuroprotección y traslado a Nivel III. No se usa como mantenimiento prolongado.
Cronómetro de tocolisis alerta en cada hito de dosis · sigue corriendo aunque salgas de la app
En cada hito de dosis el cronómetro avisa que corresponde la próxima toma; confirmala y sigue corriendo sin reiniciarse. La progesterona es prevención (cérvix corto, antecedente), no forma parte de la tocolisis aguda.
Algoritmo propio CaVeSal® · Basado en: ACOG · FIGO · NICE NG25 (nifedipino, atosiban, indometacina) · Ministerio de Salud de Neuquén (Argentina), Guía «Salud de la embarazada — parto pretérmino» (isosuprina) · NICE NG25 y SOGC 398 (progesterona 200 mg vaginal, prevención).
Contador de contracciones — dinámica uterina en 10 minutos
Tocá el botón cada vez que la paciente tiene una contracción (referida o palpada). Ventana móvil de 10 minutos.
| # | Hora | Intervalo |
|---|
El contador describe la dinámica uterina (frecuencia e intervalos); la respuesta a la uteroinhibición se evalúa con la tendencia del registro y el protocolo de APP. No reemplaza la monitorización fetal.
En trabajo de parto, el botón «Tomar del contador» del partograma dinámico carga el número de contracciones de los últimos 10 minutos.
Algoritmo propio CaVeSal® · Basado en: OMS/FIGO Labour Care Guide (registro de dinámica uterina en 10 min) · NICE NG25 (reevaluación de la tocolisis).
Robson dinámico — grupo probable durante el embarazo
Para planificar el parto antes del ingreso. Se actualiza con la edad gestacional actual y con el inicio previsto. El grupo definitivo se asigna al ingreso, en la tarjeta Robson al ingreso.
La EG se toma de la FUM mientras no la edites acá. Paridad y cesáreas se copian a la tarjeta Robson al ingreso.
Algoritmo propio CaVeSal® · Basado en: OPS/OMS — Clasificación de Robson: manual de aplicación (2018) · mismo criterio del grupo probable de la Calculadora Prenatal CaVeSal®.
Robson al ingreso — grupo definitivo y conducta
La OMS clasifica a toda mujer al ingresar para el parto con 6 variables. Cargalas y la app asigna el grupo definitivo con la conducta intraparto de ese grupo. La paridad se comparte con el partograma.
Inicio según la situación al ingreso, sin importar cómo se había planificado. La cesárea de urgencia antes de iniciar el trabajo de parto cuenta como «antes del trabajo de parto». Multípara: al menos un parto previo, vaginal o por cesárea. La EG se copia de la conducta RPM/APP o de la FUM mientras no la edites acá.
Robson sirve para auditar la tasa de cesáreas del servicio por grupo (tabla de informe OMS); no evalúa si una cesárea estuvo bien indicada. Ver tabla completa de conductas en la guía.
Algoritmo propio CaVeSal® · Basado en: OPS/OMS — Clasificación de Robson: manual de aplicación (2018) · OMS — Plataforma Robson. Conductas: fuentes de cada grupo y bibliografía.
Índice de Bishop — condiciones cervicales
Cargá el tacto vaginal. La app suma el puntaje (0 a 13), lo interpreta y, con la paridad del Robson, indica hasta dónde seguir la maduración cervical. En los grupos 2a y 4a el resultado aparece también en la conducta del Robson.
Con dilatación, borramiento y altura ya se muestra el Bishop simplificado. El Bishop se diseñó para multíparas a término; en nulíparas y pretérmino se usa igual, con menor valor predictivo. Ver la ficha en la guía.
Algoritmo propio CaVeSal® · Basado en: StatPearls — Bishop Score (2024) · ACOG PB 107 — Inducción del trabajo de parto · NICE NG207 (2021).
Partograma dinámico — Ministerio CLAP · OMS 2020 · ACOG 2024
Registrá cada evaluación. El gráfico y la interpretación cambian según el modelo elegido; los datos cargados se conservan al cambiar de modelo.
Nueva evaluación
Alumbramiento — tercer período
Desde la salida del recién nacido hasta la expulsión de la placenta. Cronometra el tiempo, registra el mecanismo y la integridad placentaria, y pasa al control de las 2 horas.
Expulsión de la placenta
Alumbramiento en las guías (signos de desprendimiento, Schultze y Duncan) →
Algoritmo propio CaVeSal® · Basado en: OMS/FIGO/ICM 2025, recomendación 30 y sus observaciones (sin HPP: a los 15 min tracción controlada, movilizar o vaciar la vejiga; a los 30 min preparar extracción manual; rec. 31: profilaxis antibiótica en la extracción manual; rec. 22: criterio de HPP) · MSPBS Paraguay, Normas de Cuidados 2022, p. 69 (manejo activo). Variante: NICE NG235, 1.10.20 define alumbramiento prolongado a los 30 min con manejo activo y a los 60 min con manejo fisiológico; la calculadora usa la OMS 2025 como preferida.
Control posparto inmediato — 2 primeras horas
Vigilancia cada 15 minutos durante 2 horas: tono uterino (globo de seguridad de Pinard), pérdida medida, FC y PA. Calcula el índice de choque y la pérdida acumulada, y avisa cuando se cumple el criterio de hemorragia posparto.
Nuevo control
Iniciá el control con la hora del alumbramiento. Se esperan 8 controles: a los 15, 30, 45, 60, 75, 90, 105 y 120 minutos.
| # | Hora | Min | Útero | Pérdida (acum.) | FC | PA | IC | Color |
|---|
Flujograma del puerperio inmediato y mediato en las guías → · Aplicá la Escala de Alerta Precoz Obstétrica en cada control.
Algoritmo propio CaVeSal® · Basado en: MSPBS Paraguay, Normas de Cuidados Preconcepcional, Prenatal, Parto, Nacimiento y Puerperio, 3ª ed. 2022 (pp. 68-71: útero contraído y globo de Pinard cada 15 min las 2 primeras horas, EAPO, Código Rojo ante alarma, luego controles cada 6 h) · criterio de hemorragia posparto: OMS/FIGO/ICM 2025, recomendación 22 (≥300 mL con FC >100, índice de choque >1, PAS <100 o PAD <60, o ≥500 mL; vigilancia especial en las primeras 2 h) · OMS 2018, recomendaciones 52 y 55 (tono uterino, sangrado, altura uterina, temperatura y pulso).
Sulfato de magnesio — esquemas y monitor de toxicidad
Elegí la indicación. El monitor registra frecuencia respiratoria, diuresis y reflejo rotuliano: son los parámetros que se alteran primero en la toxicidad.
El esquema puede repetirse (re-esquema) según la evolución. Para reglar el gotero del volutrol: 25 microgotas por minuto (aprox. 8-9 macrogotas por minuto). Vigilá en este orden: diuresis (riesgo de acumulación), reflejo rotuliano y frecuencia respiratoria. El gluconato de calcio es rescate ante depresión respiratoria o inestabilidad; no es una neutralización gramo a gramo.
Monitor de toxicidad
Registrá cada control: FR, diuresis y reflejo rotuliano. Con el esquema iniciado, el reloj marca las 24 horas.
| # | Hora | FR | Diuresis | Rotuliano | Color |
|---|
Algoritmo propio CaVeSal® · Basado en: MSPBS Paraguay, Guía de Código Rojo Materno Neonatal 2ª ed. 2022 (pág. 71: ataque Pritchard 14 g, mantenimiento IV 1-2 g/h e IM) · MSPBS, Manual Nacional 2018 (neuroprotección menor a 32 semanas: carga 4 g EV en 20 min) · ACOG/OMS (antídoto y corte de FR). Variantes (Zuspan EV, Universidad de Antioquia) en la guía.