📖 Bibliografia completa

Snijders, R. J. M., Noble, P., Sebire, N., Souka, A., & Nicolaides, K. H. (1998). UK multicentre project on assessment of risk of trisomy 21 by maternal age and fetal nuchal-translucency thickness at 10–14 weeks of gestation. The Lancet, 352(9125), 343–346.

Contribuição: P95 da TN por CCN (2,1 mm a 45 mm → 2,7 mm a 84 mm) e P99 de 3,5 mm, usados em curvas contínuas.

Nicolaides, K. H., Snijders, R. J. M., & Cuckle, H. S. (1998). Correct estimation of parameters for ultrasound nuchal translucency screening. Prenatal Diagnosis, 18(5), 519–521. https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0223(199805)18:5<519::AID-PD398>3.0.CO;2-U

Contribuição: equação da mediana da TN segundo o CCN (log10 TN = −0,3599 + 0,0127·CCN − 0,000058·CCN²), usada com algoritmo próprio CaVeSal®.

Sharifzadeh, M., Adibi, A., Kazemi, K., & Hovsepian, S. (2015). Normal reference range of fetal nuchal translucency thickness in pregnant women in the first trimester, one center study. Journal of Research in Medical Sciences, 20(10), 969–973. https://doi.org/10.4103/1735-1995.172786

Contribuição: referência populacional local (Irã, um centro) citada no guia apenas para comparação; não é usada no cálculo (licença CC BY-NC-SA).

Cicero, S., Curcio, P., Papageorghiou, A., Sonek, J., & Nicolaides, K. (2001). Absence of nasal bone in fetuses with trisomy 21 at 11–14 weeks of gestation: an observational study. The Lancet, 358(9294), 1665–1667.

Contribuição: osso nasal ausente como marcador de T21 no 1T (ausente em ~60–70 % das T21; nos euploides 2–9 % segundo etnia e CCN, Cicero 2004) — campo "Osso nasal" do rastreio cromossômico.

Cicero, S., Rembouskos, G., Vandecruys, H., Hogg, M., & Nicolaides, K. H. (2004). Likelihood ratio for trisomy 21 in fetuses with absent nasal bone at the 11–14-week scan. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 23(3), 218–223. https://doi.org/10.1002/uog.992

Contribuição: frequência do osso nasal ausente em T21 e euploides e sua variação segundo etnia, CCN e TN — texto do campo "Osso nasal".

Hecht, C. A., & Hook, E. B. (1994). The imprecision in rates of Down syndrome by 1-year maternal age intervals: a critical analysis of rates used in biochemical screening. Prenatal Diagnosis, 14(8), 729–738. https://doi.org/10.1002/pd.1970140814

Contribuição: risco de T21 a termo segundo a idade materna, usado com algoritmo próprio CaVeSal® para o risco prévio de Só ECO.

Nicolaides, K. H. (2011). Screening for fetal aneuploidies at 11 to 13 weeks. Prenatal Diagnosis, 31(1), 7–15. https://doi.org/10.1002/pd.2637

Contribuição: frequência de osso nasal ausente, onda a invertida no ducto venoso e regurgitação tricúspide em euploides e trissomias; base da categoria ultrassonográfica orientativa (baixo, intermediário, alto).

Snijders, R. J. M., Sundberg, K., Holzgreve, W., Henry, G., & Nicolaides, K. H. (1999). Maternal age- and gestation-specific risk for trisomy 21. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 13(3), 167–170. https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.1999.13030167.x

Contribuição: ajuste do risco de T21 pela idade gestacional e tabela FMF de T21, T18 e T13 por idade e IG; usado para o risco prévio (sem ultrassonografia) de Só ECO.

Kagan, K. O., Cicero, S., Staboulidou, I., Wright, D., & Nicolaides, K. H. (2009). Fetal nasal bone in screening for trisomies 21, 18 and 13 and Turner syndrome at 11–13 weeks of gestation. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 33(3), 259–264.

Contribuição: integração do osso nasal junto com ducto venoso e regurgitação tricúspide no rastreio combinado do 1T.

Maiz, N., Valencia, C., Kagan, K. O., Wright, D., & Nicolaides, K. H. (2009). Ductus venosus Doppler in screening for trisomies 21, 18 and 13 and Turner syndrome at 11–13 weeks of gestation. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 33(5), 512–517.

Contribuição: onda a reversa/ausente do ducto venoso como marcador de aneuploidia e cardiopatia — campo "Ducto venoso" do rastreio do 1T.

Medicina Fetal Barcelona (Hospital Clínic – Hospital Sant Joan de Déu – Universitat de Barcelona). Protocolo: Cribado prenatal de las anomalías cromosómicas. Última actualización 20/02/2019. fetalmedicinebarcelona.org · Programa vigente: Hospital Clínic Barcelona

Contribuição: pontos de corte de risco preferidos do rastreio combinado (muito alto ≥1/10, alto 1/11–1/250, intermediário 1/251–1/1100, baixo <1/1100) e conduta associada (NIPT ou teste invasivo, microarray) — opção padrão do seletor "Pontos de corte de risco".

Nicolaides, K. H., Spencer, K., Avgidou, K., Faiola, S., & Falcon, O. (2005). Multicenter study of first-trimester screening for trisomy 21 in 75 821 pregnancies: results and estimation of the potential impact of individual risk-orientated two-stage first-trimester screening. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 25(3), 221–226. https://doi.org/10.1002/uog.1860 · PubMed 15736186

Contribuição: pontos de corte alternativos em duas etapas (alto ≥1/100, intermediário 1/101–1/1000 com segunda ecografia do 1T, baixo <1/1000) — opção "Nicolaides 2005 · FMF" do seletor.

FIGO Working Group on Best Practice in Maternal-Fetal Medicine (2015). Best practice in maternal-fetal medicine. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 128(1), 80–82. glowm.com

Contribuição: variante citada só no texto (manual e simulador): >1/100 DNA fetal livre ou teste invasivo, 1/101–1/2500 DNA fetal livre, <1/2500 nenhum.

Fetal Medicine Foundation (FMF) / Nicolaides, K. H. The 11–13 weeks scan. Londres: Fetal Medicine Foundation.

Contribuição: marco metodológico geral do rastreio combinado do 1T (TN, PAPP-A, β-hCG, marcadores adicionais) e megabexiga fetal do 1T (cortes 7 mm/15 mm, risco de aneuploidia vs. uropatia obstrutiva).

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2020). Practice Bulletin No. 222: Gestational Hypertension and Preeclampsia. Obstetrics & Gynecology, 135(6), e237–e260.

Contribuição: classificação dos distúrbios hipertensivos da gestação e critérios de gravidade (proteinúria, sintomas de vasoespasmo) — campos ampliados de HAS em "Dados gerais". Esquema alternativo de AAS (81 mg/dia desde 12–28 sem, idealmente antes de 16, até o parto) que a Calculadora mostra junto ao da FIGO.

Poon, L. C., Shennan, A., Hyett, J. A., et al. (2019). The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: A pragmatic guide for first-trimester screening and prevention. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 145(Suppl 1), 1–33. PMC6944283

Contribuição: esquema de AAS preferido pelo CaVeSal (~150 mg todas as noites desde 11–14+6 sem até 36 sem, o parto ou o diagnóstico de PE), rastreio combinado universal do 1T e ponto de corte de alto risco 1 em 100. Fonte do caso "Rastreio e prevenção da pré-eclâmpsia" do Simulador.

International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP). (2021). The classification, diagnosis and management of the hypertensive disorders of pregnancy: A revised statement. Pregnancy Hypertension, 27.

Contribuição: critérios diagnósticos harmonizados de pré-eclâmpsia usados na interpretação ao vivo de PE 1T/2T/3T.

FIGO Working Group on Good Clinical Practice in Maternal-Fetal Medicine. (2019). Good clinical practice advice: First trimester screening and prevention of pre-eclampsia in singleton pregnancy. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 144(3), 325–329.

Contribuição: pontos de corte do IP das artérias uterinas no 1T (≥1,90 moderado, ≥2,35 alto) e marco de rastreio universal de PE.

Gómez, O., Figueras, F., Fernández, S., et al. (2008). Reference ranges for uterine artery mean pulsatility index at 11–41 weeks of gestation. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 32(2), 128–132. — Medicina Fetal Barcelona.

Contribuição: curvas de referência do IP médio das artérias uterinas por IG (11–41 sem): a Calculadora calcula o percentil e usa o P95 para a IG informada como corte, no 1T e no 2T.

Martin, A. M., Bindra, R., Curcio, P., Cicero, S., & Nicolaides, K. H. (2001). Screening for pre-eclampsia and fetal growth restriction by uterine artery Doppler at 11–14 weeks of gestation. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 18(6), 583–586.

Contribuição: P95 de 2,35 do IP médio das artérias uterinas às 11–14 sem; usado apenas se a IG não for informada.

Gana, N., Sarno, M., Vieira, N., Wright, A., Charakida, M., & Nicolaides, K. H. (2022). Ophthalmic artery Doppler at 11–13 weeks' gestation in prediction of pre-eclampsia. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 59(6), 731–736.

Contribuição: razão PSV2/PSV1 da artéria oftálmica às 11–13 sem como dado complementar do rastreamento de pré-eclâmpsia; sem corte único validado nem indicação de aspirina por si só.

de Oliveira, C. A., et al. (2013). Changes in ophthalmic artery Doppler indices in hypertensive disorders during pregnancy. Journal of Ultrasound in Medicine, 32(4), 609–616.

Contribuição: razão PSV2/PSV1 da artéria oftálmica ≥0,78 associada a pré-eclâmpsia com critérios de gravidade (2T/3T).

Diniz, A. L. D., Moron, A. F., dos Santos, M. C., Sass, N., Pires, C. R., & Debs, C. L. (2008). Ophthalmic artery Doppler as a measure of severe pre-eclampsia. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 100(3), 216–220.

Contribuição: Doppler da artéria oftálmica para diferenciar pré-eclâmpsia leve e grave; apoia o uso prognóstico da razão no 2T/3T.

Verlohren, S., Stepan, H., & Dechend, R. (2012). Angiogenic growth factors in the diagnosis and prediction of pre-eclampsia. Clinical Science, 122(2), 43–52.

Contribuição: marco fisiopatológico da razão sFlt-1/PlGF e seu papel diagnóstico/prognóstico na pré-eclâmpsia.

Roche Diagnostics / BRAHMS Thermo Fisher Scientific. Elecsys® sFlt-1/PlGF ratio — guía de interpretación clínica (corte ≤38 descarta PE a corto plazo; 38–85/110 zona gris EG-dependiente; >85/110 sospecha; >655 PE inminente).

Contribuição: pontos de corte numéricos exatos da razão sFlt-1/PlGF que a Calculadora usa, com sua dependência da IG (corte 85 antes de 34 semanas, 110 a partir de 34 semanas).

International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) Consensus Panel. (2010). International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care, 33(3), 676–682.

Contribuição: protocolo de 1 passo (75 g): jejum ≥92, 1 h ≥180, 2 h ≥153 mg/dL, um valor basta — botão "IADPSG/OMS/ADA" da Calculadora.

American Diabetes Association Professional Practice Committee. (2026). 2. Diagnosis and classification of diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care, 49(Suppl. 1). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12690183

Contribuição: Tabela 2.8 vigente: limiares IADPSG para 1 passo; dois passos com 50 g ≥130/135/140 e 100 g Carpenter-Coustan; rec. 2.31b: antes de 15 semanas, jejum 110–125 ou HbA1c 5,9–6,4% = alteração precoce do metabolismo da glicose; TOTG pós-parto às 4–12 semanas.

American Diabetes Association Professional Practice Committee. (2026). 15. Management of diabetes in pregnancy: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care, 49(Suppl. 1). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12690181/

Contribuição: TOBOGM e tratamento precoce por decisão compartilhada; metas <95 / <140 / <120; a metformina não previne o DMG (metanálise de 11 ECR).

World Health Organization. (2013). Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy (WHO/NMH/MND/13.2). Geneva: WHO. https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/612e0faa-04b5-4984-abcb-5fe3b1703677/content

Contribuição: adota os limiares IADPSG (92/180/153) e a glicemia precoce 92–125 como DMG.

Salzberg, S., et al. (2016). Guías de diagnóstico y tratamiento de diabetes gestacional. ALAD 2016. Revista de la ALAD, 6, 155–169. https://www.revistasad.com/index.php/diabetes/article/view/180

Contribuição: critério ALAD: jejum 100–125 mg/dL em duas dosagens e/ou 2 h ≥140 mg/dL no TOTG 75 g — terceiro botão de protocolo. Substitui a citação anterior de ALAD 2019 (diretriz de DM2).

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPyBS). Manual Nacional Prenatal · Flujograma de manejo de la hiperglucemia en el embarazo. Asunción, Paraguay. https://www.mspbs.gov.py/dependencias/progsalud/adjunto/59c707-ManualNacionalPrenatal.pdf · https://informacionpublica.paraguay.gov.py/public/798580-FLUJOGRAMADEMANEJODELAHIPERGLUCEMIAENELEMBARAZOpdf-FLUJOGRAMADEMANEJODELAHIPERGLUCEMIAENELEMBARAZO.pdf

Contribuição: norma nacional (Paraguai): jejum ≥92 na primeira consulta = DMG; TOTG 75 g a partir da semana 24; 2 h 140–152 = alto risco de desenvolver diabetes.

Simmons, D., Immanuel, J., Hague, W. M., et al. (2023). Treatment of gestational diabetes mellitus diagnosed early in pregnancy (TOBOGM). New England Journal of Medicine, 388(23), 2132–2144. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2214956

Contribuição: faixa de glicemia precoce: benefício na faixa alta e possível excesso de PIG ao tratar a faixa baixa — base das duas leituras antes de 15 semanas.

Sweeting, A., Hare, M. J. L., de Jersey, S. J., et al. (2025). Australasian Diabetes in Pregnancy Society (ADIPS) 2025 consensus recommendations for the screening, diagnosis and classification of gestational diabetes. Medical Journal of Australia, 223(3). https://www.mja.com.au/system/files/issues/223_03/mja252696.pdf

Contribuição: limiares australianos 95/191/162 mg/dL, mencionados nos guias como referência.

American Diabetes Association Professional Practice Committee. (2026). Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care.

Contribuição: atualização anual dos critérios diagnósticos e manejo do DMG usados como referência vigente.

American Thyroid Association (ATA). Alexander, E. K., Pearce, E. N., Brent, G. A., et al. (2017). 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid, 27(3), 315–389.

Contribuição: usar a faixa de gestação do laboratório; se não informada, limite superior de TSH 4,0 mU/L. Levotiroxina se TSH >4,0 com anti-TPO+ ou TSH ≥10; considerar com TSH 2,5–4,0 e anti-TPO+. T4L baixa com TSH normal (hipotiroxinemia isolada) não se trata de rotina. Zona cinzenta (Sugestão CaVeSal®): TSH >2.5 no 1T ou >3.0 no 2T–3T, solicitar anti-TPO (rec. 28). Pré-concepção: TSH entre o limite inferior e 2.5; FIV/ICSI com hipotireoidismo subclínico, meta <2.5 (rec. 20).

Institute of Medicine (IOM) / National Academy of Sciences (NAS). (2009). Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. Washington, DC: National Academies Press.

Contribuição: metas de ganho de peso gestacional total e taxa semanal segundo a categoria de IMC pré-gestacional.

World Health Organization (WHO); American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); FIGO; Endocrine Society (2024); EBCOG (2024); Cochrane Pregnancy and Childbirth Group.

Contribuição: doses de ácido fólico/metilfolato, ferro, cálcio, iodo e ômega-3/DHA da "Suplementação recomendada" do relatório de risco integral.

Cluver CA, Rohwer C, Rohwer AC. (2025). Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12, CD001059. PubMed 41330480 · doi:10.1002/14651858.CD001059.pub6

Contribuição: cálcio: sem diferença em pré-eclâmpsia nos ensaios grandes (RR 0,92; certeza alta); apresentado junto à posição da OMS.

World Health Organization. (2012). Guideline: Daily iron and folic acid supplementation in pregnant women. OMS IRIS

Contribuição: ferro profilático 30–60 mg/dia; anemia: 120 mg/dia de ferro elementar até normalizar a Hb.

Middleton P, Gomersall JC, Gould JF, et al. (2018). Omega-3 fatty acid addition during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews, 11, CD003402. Cochrane Library

Contribuição: ômega-3: 42% menos pré-termo <34 sem (RR 0,58); efeito sobre a pré-eclâmpsia incerto.

National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Dietary Supplements and Life Stages: Pregnancy (Health Professional Fact Sheet; inclui CDC sobre MTHFR e IOM 2011 sobre cálcio). NIH ODS

Contribuição: MTHFR: o CDC mantém o ácido fólico (única forma comprovada para prevenir DTN); cálcio 1000 mg/dia (1300 em menores de 19), igual a fora da gestação.

American College of Obstetricians and Gynecologists. (2017). Practice Bulletin No. 187: Neural Tube Defects. Obstetrics & Gynecology, 130(6), e279–e290. PubMed 29189693

Contribuição: DTN prévio: ácido fólico 4 mg/dia (NICE e RCOG: 5 mg/dia) desde 3 meses antes da concepção (mínimo 1) até 12 sem, depois dose padrão; também se a mulher ou o parceiro tiver DTN; aconselhamento genético e ultrassom dirigido.

Robinson, H. P., & Fleming, J. E. E. (1975). A critical evaluation of sonar "crown-rump length" measurements. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 82(9), 702–710.

Contribuição: fórmula de datação pelo CCN (IG em dias = 8,052×√(CCN×1,037)+23,73) usada em "IG pelo CCN — 1T".

Hadlock, F. P., Harrist, R. B., Sharman, R. S., Deter, R. L., & Park, S. K. (1985). Estimation of fetal weight with the use of head, body, and femur measurements—a prospective study. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 151(3), 333–337.

Contribuição: modo "Biometria → Hadlock" do PFE: fórmulas de 4 parâmetros (DBP, CC, CA, CF), 3 parâmetros (CC, CA, CF / DBP, CA, CF) e 2 parâmetros (CA, CF).

Hadlock, F. P., Deter, R. L., Harrist, R. B., & Park, S. K. (1984). Estimating fetal age: computer-assisted analysis of multiple fetal growth parameters. Radiology, 152(2), 497–501.

Contribuição: fórmulas de IG por DBP, CC, CA e CF e IG média em "Biometrias · 2T/3T".

Chitty, L. S., Altman, D. G., Henderson, A., & Campbell, S. (1994). Charts of fetal size: 2. Head measurements. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 101(1), 35–43. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1994.tb13007.x

Contribuição: equações de média e DP da circunferência cefálica (CC derivada) por IG — percentil exato da CC e escore Z da CC (suspeita de microcefalia <−2 DP, microcefalia <−3 DP) no módulo de assimetria.

ISUOG. (s.d.). Microcephaly. VISUOG — Obstetrics: brain, abnormal cephalic measurements. https://www.isuog.org/education/visuog/obstetrics/brain/abnormal-cephalic-measurements/microcephaly.html

Contribuição: Fundamento dos cortes pré-natais de microcefalia: suspeita <−2 DP, microcefalia <−3 DP.

World Health Organization. (2016). Assessment of infants with microcephaly in the context of Zika virus: interim guidance (WHO/ZIKV/MOC/16.3). https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/204475/WHO_ZIKV_MOC_16.3_eng.pdf

Contribuição: Definição de microcefalia (<−2 DP) e microcefalia grave (<−3 DP); justifica mostrar ambos os cortes.

Staples, J. E., Dziuban, E. J., Fischer, M., et al. (2016). Interim guidelines for the evaluation and testing of infants with possible congenital Zika virus infection — United States, 2016. MMWR, 65(3), 63–67. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6503e3.htm

Contribuição: Definição neonatal de microcefalia <P3 durante o Zika; mostrada como referência, não como corte pré-natal.

Chitty, L. S., & Altman, D. G. (2002). Charts of fetal size: limb bones. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 109(8), 919–929.

Contribuição: equações de média e DP do comprimento do úmero e do fêmur por IG — IG estimada pelo úmero/fêmur, percentil por IG (informando DUM ou ecografia precoce) e alerta de osso curto <P3.

Snijders, R. J. M., & Nicolaides, K. H. (1994). Fetal biometry at 14–40 weeks' gestation. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 4(1), 34–48.

Contribuição: equação de referência do diâmetro transverso do cerebelo por IG — IG estimada pelo DTC, percentil por IG (informando DUM ou ecografia precoce) e alerta DTC <P5. A regra DTC (mm) ≈ IG só se cumpre até 20–21 sem.

Campbell, S., & Thoms, A. (1977). Ultrasound measurement of the fetal head to abdomen circumference ratio in the assessment of growth retardation. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 84(3), 165–174.

Contribuição: conceito de assimetria cefalo-abdominal (relação CC/CA) na RCF tardia (brain sparing).

Hadlock, F. P., Deter, R. L., Harrist, R. B., Roecker, E., & Park, S. K. (1983). A date-independent predictor of intrauterine growth retardation: femur length/abdominal circumference ratio. American Journal of Roentgenology, 141(5), 979–984.

Contribuição: razão CF/CA independente da IG: normal 0,20–0,235 (22 ± 2%); >0,235 sugere RCF assimétrica — aba "Assimetria CF/CA".

Figueras, F., Meler, E., Iraola, A., Eixarch, E., Coll, O., Figueras, J., Francis, A., Gratacós, E., & Gardosi, J. (2008). Customized birthweight standards for a Spanish population. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 136(1), 20–24. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2006.12.015

Contribuição: peso a termo ajustado pelo sexo fetal e curva de proporcionalidade para a curva de percentis "Figueras 2008" do PFE (Algoritmo próprio CaVeSal®: código próprio, ajuste pelo sexo fetal e correção do viés da estimativa ultrassonográfica).

Figueras, F., & Gratacós, E. (2008). An integrated approach to fetal growth restriction. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 22(1), 147–158. — e sua atualização como Protocolo Medicina Fetal Barcelona (MFB), novembro de 2024.

Contribuição: classificação PIG/AIG/GIG/RCF combinando percentil do PFE + Doppler fetal + IP médio das artérias uterinas.

Stirnemann, J., Salomon, L. J., & Papageorghiou, A. T. (2020). INTERGROWTH-21st standards for Hadlock's estimation of fetal weight. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 56(6), 946–948. https://doi.org/10.1002/uog.22000

Contribuição: equações publicadas (Tabela S1) do padrão INTERGROWTH-21st para o PFE de Hadlock de 3 parâmetros (CC, CA, CF), de 18 a 40 sem (até 41 se justificado) — curva "INTERGROWTH-21st 2020" do PFE (Algoritmo próprio CaVeSal®: código próprio com as equações originais).

Baschat, A. A., & Gembruch, U. (2003). The cerebroplacental Doppler ratio revisited. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 21(2), 124–127.

Contribuição: conceito da relação cerebroplacentária (RCP = ACM/AU) como marcador de redistribuição cerebral. Já não é usada para o percentil, que agora segue o modelo FMF de Ciobanu 2019.

Ciobanu, A., Wright, A., Syngelaki, A., Wright, D., Akolekar, R., & Nicolaides, K. H. (2019). Fetal Medicine Foundation reference ranges for umbilical artery and middle cerebral artery pulsatility index and cerebroplacental ratio. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 53(4), 465–472.

Contribuição: modelo de referência FMF (distribuição log10-gaussiana) do IP da artéria umbilical, do IP da ACM e da relação cerebroplacentária por IG. A Calculadora calcula o percentil com equações próprias ajustadas a esse modelo (erro máximo 0,001), sem reproduzir tabelas.

Baschat, A. A. (2011). Neurodevelopment following fetal growth restriction and its relationship with antepartum parameters of placental dysfunction. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 37(5), 501–514.

Contribuição: sequência de deterioração do Doppler na RCF grave (ducto venoso, regurgitação tricúspide, istmo aórtico, veia umbilical pulsátil) — marco do "Doppler hemodinâmico avançado".

TRUFFLE Study Group. Lees, C. C., Marlow, N., van Wassenaer-Leemhuis, A., et al. (2015). 2 year neurodevelopmental and intermediate perinatal outcomes in infants with very preterm fetal growth restriction (TRUFFLE): a randomised trial. The Lancet, 385(9983), 2162–2172.

Contribuição: validação clínica do ducto venoso como critério de interrupção na RCF pré-termo grave, e do seguimento com Doppler avançado.

Gratacós, E., & Torres, X. — Protocolo de Doppler fetal avanzado, Medicina Fetal Barcelona (2023, actualización interna del servicio).

Contribuição: integração prática do istmo aórtico e da veia umbilical pulsátil ao seguimento da RCF na rede assistencial de referência para a América Latina.

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Contribuição: padronização técnica de todas as medidas Doppler da Calculadora (ângulo de insonação, local de amostragem) e sua interpretação clínica.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 127: Management of Preterm Labor. · Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Green-top Guideline No. 7: Antenatal Corticosteroids to Reduce Neonatal Morbidity and Mortality.

Contribuição: esquema de maturação pulmonar fetal com betametasona (12 mg IM a cada 24 h × 2 doses) lembrado quando o Doppler avançado se altera em <34 semanas.

International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG). Practice Guidelines (updated): performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan. (2022). Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 59(6), 840–856. — y su antecesora, ISUOG Practice Guidelines: sonographic examination of the fetal central nervous system (2020) y fetal heart screening examination (2023).

Contribuição: marco técnico e checklist por sistema da ecografia morfológica do 2T (SNC, face, coluna, coração, abdome, membros) que estrutura toda a seção "Ecografia morfológica" da Calculadora.

Paladini, D., & Volpe, P. (2018). Ultrasound of Congenital Fetal Anomalies: Differential Diagnosis and Prognostic Indicators (3.ª ed.). CRC Press.

Contribuição: critérios diagnósticos detalhados e conduta de cada achado estrutural da Calculadora (ventriculomegalia, sinal do limão/morango, cardiopatias, HDC, defeitos da parede).

Jeanty, P., Dramaix-Wilmet, M., Elkhazen, N., Hubinont, C., & van Regemorter, N. (1984). Measurements of fetal orbits and binocular distance in normal pregnancy. Journal of Ultrasound in Medicine, 3(6), 241–244.

Contribuição: tabelas de referência por IG de DIO/DBO (diâmetros interorbitário interno e binocular), semanas 16 a 32 — campo "Diâmetros orbitários" de Face.

Mayden, K. L., Tortora, M., Berkowitz, R. L., Bracken, M., & Hobbins, J. C. (1982). Orbital diameters: a new parameter for prenatal diagnosis and dating. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 144(3), 289–297.

Contribuição: "regra dos terços" (DIO:DO:DIO ≈ 1:1:1) usada para a classificação automática da razão DIO/DBO (>0,40 hipertelorismo, <0,25 hipotelorismo) e o rastreio de microftalmia.

Corteville, J. E., Gray, D. L., & Crane, J. P. (1991). Congenital hydronephrosis: correlation of fetal ultrasonographic findings with infant outcome. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 165(2), 384–388. · Corteville, J. E., Dicke, J. M., & Crane, J. P. (1992). Fetal pyelectasis and Down syndrome: is genetic amniocentesis warranted? Obstetrics & Gynecology, 79(5), 770–772.

Contribuição: pontos de corte de pielectasia renal pelo diâmetro AP (normal/leve/obstrutiva, com corte dependente da IG em 33 semanas) usados em "Abdome".

Vinkesteijn, A. S. M., Mulder, P. G. H., & Wladimiroff, J. W. (2001). Fetal transverse cerebellar diameter measurements in normal and reduced fetal growth. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 15(1), 47–51.

Contribuição: demonstra que o padrão real para o DTC (SNC, morfologia) é uma tabela de percentis p5–p95 por IG, não uma diferença absoluta em mm — motivou a retirada de um alerta automático mal fundamentado numa revisão anterior.

CDHSG — Congenital Diaphragmatic Hernia Study Group / Jani, J., Nicolaides, K. H., Keller, R. L., et al. (2007). Observed to expected lung area to head circumference ratio in the prediction of survival in fetuses with isolated diaphragmatic hernia. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 30(1), 67–71. · Deprest, J., Nicolaides, K., & Gratacos, E. — TOTAL Trial Group (Tracheal Occlusion To Accelerate Lung growth).

Contribuição: O/E LHR como preditor de gravidade na hérnia diafragmática congênita (<25% grave, 25–44,9% moderada —35–44,9% com herniação hepática—, ≥45% favorável).

Sirilert, S., Charoenratana, C., Tongsong, T. (2019). Fetal Cardiothoracic Ratio Reference Range at Gestational Age 14–40 Weeks. Journal of Ultrasound in Medicine, 38(4), 999–1007. · Leung, K. Y., Mak, S. L., Ngai, C. S. W., et al. (2006). Standard scanning plane for measurement of fetal cardiac transverse diameter and cardiothoracic ratio. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 28(2), 173–177.

Contribuição: pontos de corte do índice cardiotorácico por perímetros/diâmetros, dependentes da IG (>0,50 com 12–15 sem · >0,52 com 18–20 sem · >0,59 com 25–30 sem).

Jauniaux, E., Bhide, A., Kennedy, A., et al. — FIGO Placenta Accreta Spectrum Expert Consensus Panel. (2018). FIGO consensus guidelines on placenta accreta spectrum disorders: Prenatal diagnosis and screening. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 140(3), 274–280. · FIGO Placenta Accreta Spectrum Expert Consensus Panel (2018). Conservative management. IJGO, 140(3), 291–298.

Contribuição: fatores de risco (cesáreas anteriores, curetagens, cirurgia uterina, Asherman), sinais ecográficos 2D e classificação cirúrgica/histopatológica FIGO (graus 1 a 3b) do PAS.

Jauniaux, E., Collins, S., & Burton, G. J. (2016). Placenta accreta spectrum: pathophysiology and evidence-based anatomy for prenatal ultrasound imaging. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 215(3), 712–721.

Contribuição: correlato anatomopatológico da "zona clara", do adelgaçamento miometrial e das lacunas placentárias — base dos sinais 2D da Calculadora.

Collins, S. L., Ashcroft, A., Braun, T., et al. — European Working Group on Abnormally Invasive Placenta (EW-AIP). (2016). Proposal for standardized ultrasound descriptors of abnormally invasive placenta (AIP). Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 47(3), 271–275.

Contribuição: padronização dos sinais de Doppler colorido (hipervascularização uterovesical/subplacentária, vasos em ponte, vasos nutridores das lacunas).

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) & Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM). (2018, reafirmado 2021). Obstetric Care Consensus No. 7: Placenta Accreta Spectrum. Obstetrics & Gynecology, 132(6), e259–e275.

Contribuição: conduta diante da suspeita de PAS (nunca dequitação manual, placenta in situ + histerectomia em bloco, centro Nível III-IV, cesárea programada com 34+0–35+6 sem) — "regra de ouro" citada na Calculadora.

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPyBS). Manual Nacional de Normas de Atención de las Principales Patologías Obstétricas. Asunción, Paraguay.

Contribuição: adoção local da conduta cirúrgica recomendada diante do acretismo confirmado.

ESHRE Guideline Group on RPL; Bender Atik R, et al. (2023). ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss: an update in 2022. Human Reproduction Open, 2023(1), hoad002. doi:10.1093/hropen/hoad002

Contribuição: perda gestacional recorrente (2 ou mais perdas): investigação de síndrome antifosfolípide, TSH e anti-TPO.

Rink BD, Dugoff L, Kuller JA. (2025). Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #74: cell-free DNA screening for aneuploidies: updated guidance. Pregnancy, 1, e70139. doi:10.1002/pmf2.70139 · American College of Obstetricians and Gynecologists. (2026). Practice Advisory: Screening for Fetal Chromosomal Abnormalities (substitui o PB 226). ACOG

Contribuição: conduta diante de rastreamento 1T normal e DNA fetal livre de baixo risco (é rastreamento, não diagnóstico; oferecer a toda gestante).

American College of Obstetricians and Gynecologists. (2020). Committee Opinion No. 797: Prevention of Group B Streptococcal Early-Onset Disease in Newborns. Obstetrics & Gynecology, 135(2), e51–e72. PubMed 31977795

Contribuição: estreptococo do grupo B negativo: sem profilaxia intraparto; validade da cultura 5 semanas.

Schillie S, Vellozzi C, Reingold A, et al. (2018). Prevention of Hepatitis B Virus Infection in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Recommendations and Reports, 67(1), 1–31. CDC MMWR

Contribuição: anti-HBs negativo: vacina contra hepatite B segura na gestação.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2024). Hepatitis B vaccine administration: pregnancy. https://www.cdc.gov/hepatitis-b/hcp/vaccine-administration/index.html

Contribuição: vacinas utilizáveis na gestação: Engerix-B, Recombivax HB, Twinrix ou Heplisav-B; PreHevbrio retirada do mercado.

Organización Mundial de la Salud. Calcium supplementation during pregnancy to reduce the risk of pre-eclampsia (e-Library of Evidence for Nutrition Actions, eLENA). OMS eLENA · Dwarkanath P, Muhihi A, Sudfeld CR, et al. (2024). Two Randomized Trials of Low-Dose Calcium Supplementation in Pregnancy. New England Journal of Medicine, 390(2), 143–153. NEJM

Contribuição: cálcio 1,5–2 g/dia em 3 tomadas em populações com baixa ingestão; 500 mg/dia não inferior a 1500 mg/dia.

Effect of grand multiparity on adverse maternal outcomes: a prospective cohort study. (2022). Frontiers in Public Health. PMC9608575 (definição FIGO: 5 ou mais partos)

Contribuição: grande multípara: maior risco de hemorragia pós-parto e de apresentação anômala.

Equipo clínico CaVeSal® (Dr. Carlos Vera Salerno). "Clasificación CaVeSal" — esquema propio de puntaje (0–9 con exención, Probabilidad Baja/Intermedia/Alta, Extensión Focal/Difusa) que combina factores de riesgo + signos 2D + signos Doppler color.

Contribuição: esquema próprio da equipe, NÃO é um escore FIGO/ISUOG/ACOG publicado — é a fórmula que efetivamente calcula a Probabilidade e a Extensão no resultado da Calculadora.

Mari, G., Deter, R. L., Carpenter, R. L., et al. — Collaborative Group for Doppler Assessment of the Blood Velocity in Anemic Fetuses. (2000). Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. New England Journal of Medicine, 342(1), 9–14.

Contribuição: equação da mediana da PSV-ACM por IG e cortes 1,29 (leve) e 1,50 MoM (moderada-grave) — base do módulo "Doppler ACM — Anemia fetal".

Detti, L., Oz, U., Guney, I., Ferguson, J. E., Bahado-Singh, R. O., & Mari, G. — Collaborative Group for Doppler Assessment of the Blood Velocity in Anemic Fetuses. (2002). Doppler ultrasound velocimetry for timing the second intrauterine transfusion in fetuses with anemia from red cell alloimmunization. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 187(4), 1048–1051.

Contribuição: validação prática do seguimento seriado pela PSV-ACM entre transfusões intrauterinas.

Gratacós, E., Lewi, L., Muñoz, B., et al. (2007). A classification system for selective intrauterine growth restriction in monochorionic pregnancies according to umbilical artery Doppler flow in the smaller twin. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 30(1), 28–34.

Contribuição: classificação da RCF seletiva na gemelar monocoriônica pelo padrão de Doppler da artéria umbilical do gêmeo menor.

Torres, X., Chavez, M., Castillo, J., & Rolle, V. (2017). Perinatal outcomes of monochorionic twin pregnancies. Fetal Diagnosis and Therapy. · ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy (2016/2020). Ultrasound in Obstetrics & Gynecology.

Contribuição: marco geral de seguimento ecográfico/Doppler da gestação gemelar monocoriônica.

Manning, F. A., Platt, L. D., & Sipos, L. (1980). Antepartum fetal evaluation: development of a fetal biophysical profile score. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 136(6), 787–795.

Contribuição: os 5 parâmetros biofísicos fetais (movimentos respiratórios, movimentos corporais, tônus, NST, líquido amniótico) e a modalidade "Completo" (10 pontos) do PBF.

Vintzileos, A. M., Campbell, W. A., Ingardia, C. J., & Nochimson, D. J. (1983). The fetal biophysical profile and its predictive value. Obstetrics & Gynecology, 62(3), 271–278.

Contribuição: modalidade "Vintzileos" (graduação 0/1/2 + grau placentário de Grannum, até 12 pontos) do PBF.

Clark, S. L., Sabey, P., & Jolley, K. (1989). Nonstress testing with acoustic stimulation and amniotic fluid volume assessment: 5973 tests without unexpected fetal death. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 160(3), 694–697.

Contribuição: modalidade "Abreviado" do PBF (NST + líquido amniótico, sem as variáveis ecográficas completas).

Queenan, J. T., Spong, C. Y., & Lockwood, C. J. (Eds.). Queenan's Management of High-Risk Pregnancy: An Evidence-Based Approach (7.ª ed.). Wiley-Blackwell.

Contribuição: árvore de decisão escalonada do PBF (conduta por pontuação × estado do líquido amniótico × IG) implementada na Calculadora.

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPyBS) Paraguay. Manual de Cuidados Perinatales.

Contribuição: janela de reavaliação de 2 horas (alternativa a 12–24 h) para pontuações intermediárias com líquido normal, adotada localmente.

Ayres-de-Campos, D., Spong, C. Y., Chandraharan, E., & FIGO Intrapartum Fetal Monitoring Expert Consensus Panel. (2015). FIGO consensus guidelines on intrapartum fetal monitoring: Cardiotocography. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 131(1), 13–24.

Contribuição: nomenclatura oficial vigente de FCF basal, variabilidade e classificação do traçado — base do módulo de Monitorização fetal.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 229: Fetal Heart Rate Monitoring. · ACOG Practice Bulletin No. 106: Intrapartum Fetal Heart Rate Monitoring.

Contribuição: critérios de reatividade (15×15 ≥32 sem / 10×10 <32 sem) e classificação de taquicardia/bradicardia (>160/<110 bpm) da Monitorização fetal.

Caldeyro-Barcia, R., Casacuberta, C., Bustos, R., et al. (1966). Correlation of intrauterine pressure and fetal heart rate patterns. En: Proceedings of the Second International Conference on the Fetus and Newborn. Annals of the New York Academy of Sciences.

Contribuição: classificação clássica das desacelerações (DIP I/II/III) e "ondas suaves" — campo de DIPs da Monitorização fetal.

Welt, A. M., Hobbins, J. C., & Jones, O. (1984). Biphasic variable decelerations: the "W" sign. American Journal of Obstetrics and Gynecology.

Contribuição: única referência real e verificada para o "Sinal W" como padrão publicado (desaceleração variável bifásica) — distinto de "ondas lambda"/"padrão ômega", que a Calculadora marca explicitamente como analogias visuais informais, não nomenclatura FIGO/ACOG/NICHD.

Dawes, G. S., Redman, C. W. G., et al. — Oxford computerized CTG system. (1981/1992). Numerical analysis of the human fetal heart rate: the quality of ultrasound records. American Journal of Obstetrics and Gynecology.

Contribuição: distinção entre "ombros" (tranquilizador, integridade barorreflexa) e "overshoot" (NÃO tranquilizador, associado a hipóxia em desenvolvimento) da Monitorização fetal.

Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM). Dashe, J. S., Pressman, E. K., & Hibbard, J. U. (2018; reafirmado 2024). SMFM Consult Series #46: Evaluation and management of polyhydramnios. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 219(4), B2–B8. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.07.016

Contribuição: definição do polidrâmnio (MBV ≥8 cm ou ILA ≥24 cm) e sua graduação leve/moderado/grave, usadas na tabela ACOG/SMFM da Calculadora.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2021). Practice Bulletin No. 229: Antepartum Fetal Surveillance. Obstetrics & Gynecology, 137(6), e116–e127. · Phelan, J. P., Smith, C. V., Broussard, P., & Small, M. (1987). Amniotic fluid volume assessment with the four-quadrant technique at 36–42 weeks' gestation. Journal of Reproductive Medicine, 32(7), 540–542.

Contribuição: ACOG PB 229: oligodrâmnio por MBV ≤2 cm (preferido) ou ILA ≤5 cm. Phelan 1987: técnica do ILA de quatro quadrantes e zona limítrofe inferior 5,1–8,0 cm. A zona limítrofe superior (18,1–23,9 cm) é Sugestão CaVeSal®.

International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG). Khalil, A., Sotiriadis, A., D'Antonio, F., et al. (2024). ISUOG Practice Guidelines: performance of third-trimester obstetric ultrasound scan. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 63(1), 131–147. https://doi.org/10.1002/uog.27538

Contribuição: pontos de corte absolutos clássicos de ILA/maior bolsão (ISUOG 2024), segunda tabela de classificação disponível na Calculadora.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 127: Management of Preterm Labor. · Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Green-top Guideline No. 7: Antenatal Corticosteroids to Reduce Neonatal Morbidity and Mortality.

Contribuição: esquema de maturação pulmonar fetal (betametasona 12 mg IM a cada 24 h × 2 doses) lembrado no Doppler avançado, PFE/via de parto pré-termo e PBF/monitorização com indicação de interrupção.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 455: Magnesium Sulfate Use in Obstetrics. · World Health Organization (WHO). (2015). WHO Recommendations on Interventions to Improve Preterm Birth Outcomes.

Contribuição: neuroproteção fetal com sulfato de magnésio em <32 semanas, lembrada junto à maturação pulmonar nos mesmos cenários.

Programa ETMI Plus Paraguay. (2024). Guía para la eliminación de la transmisión materno-infantil de VIH, sífilis, hepatitis B y enfermedad de Chagas. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. · Department of Health and Human Services (DHHS). (2024). Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs in Pregnant Women with HIV Infection.

Contribuição: algoritmo de confirmação do HIV (teste rápido/ELISA + Western Blot) e início da TARV com objetivo de carga viral indetectável no parto.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2021). Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines. MMWR Recommendations and Reports, 70(4). · Organización Panamericana de la Salud (OPS). (2024). Marco para la eliminación de la transmisión materno-infantil de sífilis.

Contribuição: os 4 cenários de interpretação sorológica da sífilis (treponêmico/VDRL concordante ou discordante) e o esquema de penicilina G benzatina por estágio.

Montoya, J. G., & Remington, J. S. (2008). Management of Toxoplasma gondii infection during pregnancy. Clinical Infectious Diseases, 47(4), 554–566.

Contribuição: interpretação de IgG/IgM/avidez de IgG da toxoplasmose por trimestre.

Rawlinson, W. D., Boppana, S. B., Fowler, K. B., et al. (2017). Congenital cytomegalovirus infection in pregnancy and the neonate: consensus recommendations for prevention, diagnosis, and therapy. The Lancet Infectious Diseases, 17(6), e177–e188. · Leruez-Ville, M., Foulon, I., Pass, R., & Ville, Y. (2020). Cytomegalovirus infection during pregnancy: state of the science. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 223(3), 330–349.

Contribuição: interpretação de IgG/IgM/avidez de IgG do CMV.

Organización Panamericana de la Salud (OPS). (2023). Marco para la eliminación de la transmisión materno-infantil de la enfermedad de Chagas. · Torrico, F., Gascón, J., Ortiz, L., et al. (2018). Treatment of adult chronic indeterminate Chagas disease with benznidazole and three E1224 dosing regimens. The Lancet Infectious Diseases, 18(4), 419–430.

Contribuição: critério de 2 técnicas reagentes de princípio diferente para confirmar Chagas.

European Association for the Study of the Liver (EASL). (2017). EASL Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. Journal of Hepatology, 67(2), 370–398. · EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C (2020 update).

Contribuição: imunoprofilaxia neonatal obrigatória e limiar de carga viral (>200.000 UI/mL) para acrescentar tenofovir na hepatite B; confirmação com RNA-HCV na hepatite C.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC); Organización Panamericana de la Salud (OPS); American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Recomendaciones conjuntas de cribado de rubéola en el embarazo.

Contribuição: interpretação de IgG/IgM da rubéola.

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS) / Sociedad Paraguaya de Ginecología y Obstetricia (SPGO). (2018). Manual Nacional de Normas de Atención de las Principales Patologías Obstétricas, capítulo 5: Colestase intra-hepática da gestação (pp. 39–44). Assunção. https://www.mspbs.gov.py/dependencias/progsalud/adjunto/717658-ManualNacionaldeNormasdeAtenciondelasPrincipalesPatologiasObstetricas.pdf

Contribuição: critério nacional do cartão de CIG: risco baixo (ácidos biliares 10–19, enzimas normais; finalização 36–37 sem), moderado (20–39 e/ou enzimas até 2×; internação ≥28 sem) e alto (≥40 e/ou enzimas >2× ou sem resposta; finalização a partir de 36 sem). UDCA 10–16 mg/kg/dia e seguimento.

Ministerio de Salud de Chile (MINSAL). (2015). Guía Perinatal, capítulo 11: Colestasia intrahepática del embarazo.

Contribuição: classificação regional ictérica (bilirrubina >1,2 + enzimas hepáticas elevadas) vs. anictérica, e suas respectivas IG de interrupção (36 vs. 38 semanas).

Girling J, Knight CL, Chappell L; Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). (2022). Intrahepatic cholestasis of pregnancy: Green-top Guideline No. 43. BJOG 2022;129(13):e95-e114. doi:10.1111/1471-0528.17206

Contribuição: diagnóstico com ácidos biliares ≥19 µmol/L; leve 19–39, moderada 40–99 (parto às 38–39 sem) e grave ≥100 (parto às 35–36 sem).

Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM). Lee, R. H., Mara Greenberg, M., Metz, T. D., & Pettker, C. M. (2021). SMFM Consult Series No. 53: Intrahepatic cholestasis of pregnancy. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 224(2), B2–B9.

Contribuição: marco diagnóstico e de seguimento bioquímico da CIG vigente nos EUA.

Williamson, C., & Geenes, V. (2014/actualización 2018). Intrahepatic cholestasis of pregnancy. Obstetrics & Gynecology, 124(1), 120–133. · Williamson, C., Mackillop, L., Ovadia, C., et al. (2018). The Lancet, 391, 1683–1696.

Contribuição: risco de óbito fetal intrauterino associado a ácidos biliares elevados — fundamento da interrupção eletiva na CIG.

Ovadia, C., Seed, P. T., Sklavounos, A., et al. (2019). Association of adverse perinatal outcomes of intrahepatic cholestasis of pregnancy with biochemical markers: results of aggregate and individual patient data meta-analyses. The Lancet, 393(10174), 899–909.

Contribuição: metanálise que quantifica o risco perinatal por nível de ácidos biliares — referência de maior peso estatístico para a conduta na CIG na Calculadora.

Gomes, A. G. (2001). Altura uterina: análisis de un indicador clínico para el seguimiento del crecimiento fetal. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 23(2). · CLAP-OPS/OMS. Curvas de altura uterina.

Contribuição: percentis P10/P50/P90 de altura uterina por IG (técnica de McDonald), válidos de 20–36 semanas.

Robson, M. S. (2001). Classification of caesarean sections. Fetal and Maternal Medicine Review, 12(1), 23–39.

Contribuição: classificação de Robson por grupos (ex. Grupo 5: cesárea anterior + cefálica) usada para contextualizar o prognóstico da via de parto.

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud. (2018). La clasificación de Robson: manual de aplicación. paho.org

Contribuição: 6 variáveis e 10 grupos com subgrupos 2a/2b, 4a/4b e 5.1/5.2, usados para o «grupo provável» do cartão de via de parto.

Barnea, E. R., et al. (2025). FIGO good practice recommendations for vaginal birth after cesarean. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 171(1), 17–31. PMC12447697

Contribuição: linha de planejamento dos grupos 5.1 e 5.2 (PVAC com uma cesárea, aconselhamento com duas, cesárea com três ou mais; misoprostol contraindicado).

American College of Obstetricians and Gynecologists. (2018, reafirmado 2023). Committee Opinion No. 745: Mode of term singleton breech delivery. PubMed 30045211 · NICE NG137 (2019). Twin and triplet pregnancy. NCBI Bookshelf

Contribuição: linha de planejamento dos grupos 6/7 (versão cefálica externa) e 8 (gestação múltipla).

Grobman, W. A., Lai, Y., Landon, M. B., et al. — Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Maternal-Fetal Medicine Units Network. (2007). Development of a nomogram for prediction of vaginal birth after cesarean delivery. Obstetrics & Gynecology, 109(4), 806–812. · American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 205: Vaginal Birth After Cesarean Delivery.

Contribuição: Escore de Grobman para predição de sucesso do parto vaginal após cesárea (PVAC) — tipo de cicatriz, indicação anterior, parto vaginal anterior, etc.

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS), Paraguay. Manual Nacional de Normas de Atención de las Principales Patologías Obstétricas. MSPBS · Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists (RANZCOG). C-Obs 38: Planned vaginal birth after caesarean section. RANZCOG · Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Green-top Guideline No. 45: Birth after previous caesarean birth. RCOG

Contribuição: cesárea iterativa com 2 ou mais cesáreas (desaconselha-se o parto vaginal; se chegar no período expulsivo, manejo como uma cesárea anterior). RANZCOG e RCOG: parto vaginal com 2 cesáreas após aconselhamento.

Bishop, E. H. (1964). Pelvic scoring for elective induction. Obstetrics & Gynecology, 24, 266–268.

Contribuição: itens e pontuações do Escore de Bishop (dilatação, apagamento, altura da apresentação, consistência, posição do colo; 0 a 13). O trabalho original propõe induzir com 9 ou mais, estudado só em multíparas.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2025). Clinical Practice Guideline No. 9: Cervical ripening in pregnancy. Obstetrics & Gynecology, 146(1), 148–160. doi:10.1097/AOG.0000000000005951. acog.org

Contribuição: substitui o Practice Bulletin 107 (2009). Não há definição universal de colo desfavorável: os estudos usaram cortes de Bishop de 3 a 8. Métodos de maturação farmacológicos, mecânicos ou combinados.

Laughon, S. K., Zhang, J., Troendle, J., Sun, L., & Reddy, U. M. (2011). Using a simplified Bishop score to predict vaginal delivery. Obstetrics & Gynecology, 117(4), 805–811. PMC3297470

Contribuição: Bishop simplificado (dilatação, apagamento, altura; 0 a 9): mais de 5 prediz o parto vaginal tão bem quanto o Bishop completo de mais de 8.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2021). Inducing labour (NG207). nice.org.uk/guidance/ng207

Contribuição: Bishop 6 ou menos: maturação cervical (dinoprostona, misoprostol oral 25 µg ou método mecânico); mais de 6: amniotomia e ocitocina. Base da zona intermediária 7–8.

Wormer, K. C., Bauer, A., & Williford, A. E. (2024). Bishop Score. En StatPearls. StatPearls Publishing. NCBI Bookshelf NBK470368

Contribuição: Bishop simplificado (dilatação, apagamento e altura; mais de 5 favorável) e metas de maturação do CMQCC (6 ou mais em multíparas, 8 ou mais em nulíparas).

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2020). Practice Bulletin No. 216: Macrosomia. Obstetrics & Gynecology, 135(1), e18–e35.

Contribuição: critérios de cesárea programada preventiva por macrossomia (PFE ≥5.000 g em não diabéticas, ≥4.500 g em diabéticas).

Tektonidou, M. G., Andreoli, L., Limper, M., et al. (2019). EULAR recommendations for the management of antiphospholipid syndrome in adults. Annals of the Rheumatic Diseases, 78(10), 1296–1304. PMID 31092409

Contribuição: conduta do achado "Síndrome antifosfolípide": AAS (EULAR indica 75–100 mg/dia; o CaVeSal usa a dose FIGO 2019 de ~150 mg) + heparina profilática na SAF obstétrica, heparina terapêutica na SAF trombótica, troca de antagonistas da vitamina K por heparina antes da sem 6, 6 semanas de heparina pós-parto e opções diante de complicações recorrentes.

Casos 1 a 3: IADPSG 2010, Poon et al. FIGO 2019 e ACOG Practice Bulletin No. 222 (2020), já citados nas seções 2 e 3.

Contribuição: uma fonte por caso: diabetes gestacional, rastreio e prevenção da pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia.

FIGO Working Group on Best Practice in Maternal–Fetal Medicine. (2015). Best practice in maternal–fetal medicine. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 128(1), 80–82.

Contribuição: caso longitudinal "Do rastreio do 1T à RCF": variante mencionada na devolutiva (baixo risco <1 em 2500). O caso se resolve com os pontos de corte da Medicina Fetal Barcelona (baixo <1/1100) e cita também Nicolaides 2005, ambos na seção 1.

Medicina Fetal Barcelona (BCNatal). Protocolo: Fetal growth disorders (alteraciones del crecimiento fetal). fetalmedicinebarcelona.org

Contribuição: caso longitudinal "Do rastreio do 1T à RCF": definições PIG/RCF, estágios I–IV, controles, momento e via do parto, maturação pulmonar, neuroproteção com sulfato de magnésio e método de indução.

World Health Organization. (2024). Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations. Geneva: WHO. https://www.who.int/publications/i/item/9789240088542

Contribuição: limiares de Hb na gestação por trimestre (1T <11 · 2T <10,5 · 3T <11 g/dL) e gravidade leve/moderada/grave — critério usado pela Calculadora.

Ubom AE, Begum F, Ramasauskaite D, et al.; FIGO Committee on Childbirth and Postpartum Hemorrhage. (2025). FIGO good practice recommendations on anemia in pregnancy, to reduce the incidence and impact of postpartum hemorrhage (PPH). Int J Gynecol Obstet, 171(3), 993–1007. doi:10.1002/ijgo.70529. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12640178/

Contribuição: referência complementar: a FIGO propõe <11 g/dL em todos os trimestres. Citada no guia; a Calculadora usa OMS 2024.

American College of Obstetricians and Gynecologists. (2021). Anemia in pregnancy: ACOG Practice Bulletin No. 233. Obstet Gynecol, 138(2), e55–e64. doi:10.1097/AOG.0000000000004477

Contribuição: ferritina <30 µg/L como limiar de deficiência de ferro na gestação.

World Health Organization. (2020). WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations. Geneva: WHO. https://www.who.int/publications/i/item/9789240000124

Contribuição: ferritina <15 µg/L = depleção dos estoques de ferro.

Bauer ME, Arendt K, Beilin Y, et al. (2021). The Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology interdisciplinary consensus statement on neuraxial procedures in obstetric patients with thrombocytopenia. Anesth Analg, 132(6), 1531–1544. doi:10.1213/ANE.0000000000005355

Contribuição: anestesia neuroaxial com plaquetas ≥70 ×10³/µL se não houver outra coagulopatia.

Abbassi-Ghanavati M, Greer LG, Cunningham FG. (2009). Pregnancy and laboratory studies: a reference table for clinicians. Obstet Gynecol, 114(6), 1326–1331. doi:10.1097/AOG.0b013e3181c2bde8

Contribuição: faixas por trimestre de ácido úrico (limite superior 4,2 / 4,9 / 6,3 mg/dL) e de ureia (BUN 3–13 mg/dL).

Wiles K, Bramham K, Seed PT, Nelson-Piercy C, Lightstone L, Chappell LC. (2018). Serum creatinine in pregnancy: a systematic review. Kidney Int Rep, 4(3), 408–419. doi:10.1016/j.ekir.2018.10.015. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6409397/

Contribuição: creatinina >0,87 mg/dL (77 µmol/L) fora da faixa normal da gestação.

American College of Obstetricians and Gynecologists. (2020). Gestational hypertension and preeclampsia: ACOG Practice Bulletin No. 222. Obstet Gynecol, 135(6), e237–e260.

Contribuição: creatinina >1,1 mg/dL (ou duplicação) como critério de gravidade de pré-eclâmpsia.

Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. (2011). Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab, 96(7), 1911–1930. doi:10.1210/jc.2011-0385

Contribuição: origem da faixa que os laboratórios usam para a 25(OH)D: deficiência <20, insuficiência 20–29, suficiente ≥30 ng/mL.

World Health Organization. (2020). WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience. Nutritional interventions update: vitamin D supplements during pregnancy. Geneva: WHO. https://www.who.int/publications/i/item/9789240008120

Contribuição: não se recomenda suplementar vitamina D a todas as gestantes; suplementar se a deficiência for documentada ou suspeita.

Demay MB, Pittas AG, Bikle DD, et al. (2024). Vitamin D for the prevention of disease: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab, 109(8), 1907–1947. doi:10.1210/clinem/dgae290

Contribuição: não recomenda dosar 25(OH)D de rotina na gestação e sugere suplementação empírica.

Lazarus JH, Bestwick JP, Channon S, et al. (2012). Antenatal thyroid screening and childhood cognitive function. N Engl J Med, 366(6), 493–501. doi:10.1056/NEJMoa1106104

Contribuição: ensaio CATS: 21.846 mulheres; tratar o hipotireoidismo subclínico ou a hipotiroxinemia a partir de ~13 semanas não melhorou o QI dos filhos aos 3 anos (99,2 vs 100,0).

Casey BM, Thom EA, Peaceman AM, et al.; NICHD MFMU Network. (2017). Treatment of subclinical hypothyroidism or hypothyroxinemia in pregnancy. N Engl J Med, 376(9), 815–825. doi:10.1056/NEJMoa1606205

Contribuição: TSH ≥4,0 tratada a partir de ~17 semanas: sem diferença no QI aos 5 anos (97 vs 94). Junto com o CATS, base para dizer que a associação TSH alta–neurodesenvolvimento é observacional.

Ross AC, Manson JE, Abrams SA, et al. (2011). The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D from the Institute of Medicine: what clinicians need to know. J Clin Endocrinol Metab, 96(1), 53–58. doi:10.1210/jc.2010-2704

Contribuição: critério IOM: 25(OH)D <12 ng/mL risco de deficiência, 12–19 possivelmente insuficiente, ≥20 suficiente para a saúde óssea; ingestão recomendada 600 UI/dia.

Bouillon R. (2017). Comparative analysis of nutritional guidelines for vitamin D. Nat Rev Endocrinol, 13(8), 466–479. doi:10.1038/nrendo.2017.31

Contribuição: comparação dos pontos de corte de 25(OH)D entre sociedades (IOM, Endocrine Society, SACN e outras); mostra que não há um limiar único.

Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología (FLASOG). (2026). Recomendaciones sobre vitamina D en salud reproductiva. Ginecol Obstet Mex, 94, e11309.

Contribuição: dose na gestação 1000–2000 UI/dia, máximo 4000 UI/dia.