Tutorial y Manual de Uso · CaVeSal® Emergencias Obstétricas

Antes de empezar

CaVeSal® Emergencias Obstétricas es una herramienta de apoyo a la decisión clínica para la guardia y la sala de partos. Se organiza en cuatro pestañas grandes: Tengo una emergencia, Códigos (Código Rojo, Código Azul THAE, Código Amarillo — Sepsis y Código Azul Obstétrico), Parto y puerperio (con la tromboprofilaxis) y Resultado, que resume el diagnóstico y la conducta. Suma la sección Pacientes, un modo voz manos libres, el Modo Guía con las guías resumidas y un simulador de casos.

Los datos comunes de la paciente se cargan una sola vez en la barra superior y se copian solos a todos los módulos. Cada tarjeta muestra su fuente al pie y, cuando hay más de una guía con buen respaldo, un selector para elegir el criterio.

Todo se calcula en tu dispositivo. La app funciona sin conexión una vez instalada y no envía datos de pacientes a servidores.

Demo y versión completa

Demo gratuita (cavesal.app/cavesal-emergencias/demo/): índice de choque, PAM e IMC, qSOFA puntual, Escala de Alerta Obstétrica en versión estática (una carga, sin seguimiento), el simulador, los ejemplos precargados y el Resultado en pantalla (sin guardar ni exportar). Todo lo de la versión completa se ve con candado 🔒, para que sepas que existe; entre eso, Pacientes 🔒.

Versión completa (cavesal.app/cavesal-emergencias/full/): suma el Código Rojo completo, Código Azul THAE, sangrado y coagulación, sepsis con Criterios California, SIRS y MEOWS, Código Azul Obstétrico, tromboprofilaxis, parto y puerperio con partogramas y Robson, el modo voz manos libres, la Escala de Alerta dinámica con reloj de hora de oro, el Modo Guía, el puente con CaVeSal® IA, y Pacientes con casos guardados y exportación a PDF y Word.

Instalar y activar

Botones de arriba

• Pacientes: fichas de pacientes con sus casos guardados. Ver Pacientes. En la demo, Pacientes 🔒.
• Simulador, Modo Guía, Academy, Tutorial y Acerca.
• En la demo aparece además Activar Full, para pasar a la versión completa.

Las cuatro pestañas grandes son: Tengo una emergencia, Códigos, Parto y puerperio y Resultado.

Calcular y Limpiar todos los campos

• Calcular (botón naranja): aparece en Códigos y en Parto y puerperio. Lleva a Resultado con el resumen de todo lo que cargaste. En Tengo una emergencia, Resultado y Pacientes no aparece, porque ahí no hay nada que calcular.
• Limpiar todos los campos (botón chico, debajo): está en todas las pestañas. Pide confirmación, borra todo lo cargado, deja el Resultado vacío y suelta la paciente elegida para esa emergencia. Las fichas guardadas en Pacientes no se borran.

Entrada rápida: emergencia ahora o desde cero

• Tengo una emergencia ahora: elegís el código (Rojo, Azul THAE, Amarillo o Azul Obstétrico) y se abre el modo voz, que dicta cada paso y avanza cuando decís «cumplido». Ver Modo voz.
• Empezar desde cero: preguntas de sí o no que te llevan al código que corresponde cuando todavía no está claro qué está pasando.

Cargar ejemplo También en la demo

Carga un caso ilustrativo para ver cómo responde cada módulo: Código Rojo (choque hipovolémico), Código THAE (preeclampsia severa), Código Amarillo (sepsis), los tres partogramas, alumbramiento y control posparto de 2 horas. Al cargarlo, la app te lleva a Resultado con el diagnóstico y la conducta.

Barra de datos de la paciente

Cargá peso, talla, FUM, FC, PAS y PAD. La app calcula al instante IMC, edad gestacional, PAM e índice de choque, con color según el umbral. Estos datos se copian a todas las tablas mientras no los edites en cada una.

1. Activación: clasificación del choque

Ingresá sangrado estimado, sensorio, perfusión, pulso y PAS. El grado de choque (Vélez 2009) lo define el peor parámetro, y la tarjeta indica si corresponde activar el Código Rojo según el criterio de la OMS 2025.

2. Respuesta primaria: E-MOTIVE y 4T

Lista de chequeo del paquete E-MOTIVE (detección temprana, masaje uterino, oxitócicos, ácido tranexámico, fluidos y examen) y clasificación de la causa por las 4T (tono, trauma, tejido, trombina).

3. Refractaria y escalada Nivel 0-3

Marcá las maniobras realizadas y la app sugiere el nivel de respuesta: compresión bimanual y aórtica, balón intrauterino, técnica Zea, embolización, hemoderivados, traslado, suturas compresivas, ligaduras vasculares (O'Leary, Posadas, Tsirulnikov, hipogástricas) e histerectomía.

5. Calculadoras y alertas

Escala de Alerta Obstétrica: por defecto EAPO MSPBS 2025/2022, con selector de escala (incluida la Alerta Obstétrica CaVeSal®). Los signos vitales se completan solos desde la barra superior y la tarjeta recuerda la hora de oro y la frecuencia de controles según el color.

Síndrome HELLP: selector de criterio (por defecto Mississippi). Con plaquetas, AST/ALT y LDH clasifica y propone la conducta.

6. Sangrado y coagulación

Volemia estimada y pérdida sanguínea permitida (con el peso de la barra superior), cuantificación del sangrado (gravimétrica y aspirado), coagulopatía por laboratorio con scores de CID, y lectura de ROTEM (EXTEM/FIBTEM) con dosis orientativas.

7. Sangrados de la 1.ª y 2.ª mitad del embarazo

Flujogramas paso a paso: respondés cada pregunta y la app avanza; podés corregir cualquier respuesta con «cambiar».

• 1.ª mitad: amenaza de aborto y aborto en sus formas, embarazo de localización desconocida, ectópico (con selector de criterios) y mola (con selector de seguimiento).
• 2.ª mitad: placenta previa, desprendimiento, rotura uterina, vasa previa y espectro de placenta acreta (con selector del momento del nacimiento).

Clasificación y tratamiento

Con PAS ≥160 o PAD ≥110 la tarjeta marca hipertensión severa y la indicación de activar el código. El selector de antihipertensivo muestra dosis, intervalo y dosis máxima de cada fármaco.

Tamizaje y paquete con temporizador

Ningún score por sí solo confirma ni descarta una sepsis: la tarjeta comparativa lo aclara. El paquete 4-5-3 arranca los temporizadores de 1, 3 y 6 horas y lleva la lista de lo que hay que tomar, suministrar y considerar.

Cronómetro y regla de los 4 minutos

Tocá «Iniciar paro» en el reconocimiento. Si el paro no fue presenciado, usá «+1 min» para sumar el tiempo previo. Cada 2 minutos suena el aviso de control de ritmo. Al minuto 4 sin retorno de la circulación la pantalla se pone roja y suena la alarma para iniciar la histerotomía; al minuto 5 marca el objetivo de nacimiento. Con altura uterina por debajo del ombligo no hay alarma de histerotomía. Cada evento (adrenalina, descarga, histerotomía, nacimiento, RCE) queda en el registro con su hora, y se puede copiar para la historia clínica. La pantalla no se apaga mientras corre el reloj.

Riesgo y dosis de HBPM

Marcá los factores presentes. El resultado toma la categoría más grave alcanzada y la acción que corresponde. La dosis se calcula con el peso de la barra superior, el fármaco y el tipo de dosis elegidos.

RPM y APP

Diagnóstico de RPM con flujograma de casillas y conducta según edad gestacional. La maduración pulmonar y la neuroprotección se calculan igual en RPM y en amenaza de parto pretérmino. Por defecto se usan los cortes del MSPBS Paraguay; las variantes de otras guías figuran al pie.

Clasificación de Robson al ingreso

Al ingresar para el parto, cargá las 6 variables de la OMS: paridad, cesáreas previas, inicio del trabajo de parto, número de fetos, presentación y EG. La app asigna el grupo definitivo (con los subgrupos 2a/2b, 4a/4b y 5.1/5.2) y muestra la conducta intraparto de ese grupo con sus fuentes.

La paridad se comparte con el partograma, y la EG se copia de la conducta RPM/APP o de la FUM. Los enlaces de cada grupo llevan a las tarjetas relacionadas (partograma, alumbramiento, sulfato de magnesio, tocolisis, signos de rotura uterina en el Código Rojo) y a la tabla completa de la guía.

Robson dinámico

Antes del Robson al ingreso está la tarjeta Robson dinámico — grupo probable durante el embarazo, la misma lógica de la Calculadora Prenatal. Con paridad, cesáreas previas, número de fetos, presentación y la edad gestacional calculada desde la FUM, muestra el grupo probable y el plan para esa paciente. Están en tarjetas separadas para no confundir el grupo probable con el grupo definitivo; la paridad y las cesáreas se copian solas al Robson al ingreso.

Índice de Bishop

Debajo del Robson está la tarjeta Índice de Bishop. Cargá dilatación, borramiento, altura, consistencia y posición del cuello: la app suma el puntaje (0 a 13) y lo clasifica como favorable (más de 8), intermedio (7–8) o desfavorable (6 o menos, maduración cervical), según ACOG PB 107 y NICE NG207. Con los tres primeros datos ya muestra el Bishop simplificado (más de 5, favorable).

Con la paridad del Robson indica hasta dónde seguir la maduración (8 o más en nulíparas, 6 o más en multíparas, CMQCC). En los grupos 2a y 4a el resultado aparece dentro de la conducta del Robson, y el asistente de RPM lo muestra al preguntar las condiciones cervicales.

Tocolisis y partograma

Tocolisis: selector de fármaco con dosis de carga y mantenimiento, y un cronómetro que avisa cada toma.

Partograma dinámico: tres modelos (Ministerio CLAP, OMS 2020 y ACOG 2024). Registrás cada evaluación; el gráfico y la interpretación cambian según el modelo, y los datos se conservan al cambiar de modelo. En Próximo control en elegís cada cuánto controlar (1 hora, 30 minutos, 15 minutos u otro valor): por ejemplo, cada 1 hora al principio y cada 30 minutos después. El aviso marca «ahora» cuando toca, pero podés registrar un control antes, en cualquier momento. Si cargás un control con una hora anterior al último (uno que quedó sin anotar), se ubica en su lugar en el gráfico.

Sulfato de magnesio

Elegí la indicación (por ejemplo, neuroprotección fetal antes de las 32 semanas o prevención de eclampsia) y la app arma la carga, el mantenimiento y el goteo. El monitor de toxicidad registra frecuencia respiratoria, diuresis y reflejo rotuliano, e indica si hay criterios de suspensión.

Cómo se lee

• Sin datos: dice «No tenés datos cargados» y te indica que cargues los datos en Códigos o en Parto y puerperio y aprietes Calcular. No muestra ningún color.
• Partograma: si cargaste controles y apretás Calcular desde Parto y puerperio, el partograma se abre en pantalla completa: arriba el diagnóstico con su color, el gráfico con las líneas de alerta y acción, el próximo control y la tabla de evolución con hora, dilatación, descenso, FCF, contracciones y avance en cm/h. «Registrar nuevo control» te devuelve a la tarjeta con la hora actual; con el celular acostado se ve el gráfico entero. En Resultado también está el botón «Ver en pantalla completa».
• Clasificación según gravedad: Verde, Amarillo, Naranja y Rojo. Arriba aparece el nivel más alto de todo lo calculado.
• Solo entra lo que cargaste: una escala que no tocaste no suma al resultado, aunque en su tarjeta muestre un valor por defecto.
• Debajo, cada hallazgo con su conducta, agrupado por código o por tarjeta de parto.
• Analizar con CaVeSal® IA: la robotita te invita a mandar el caso para una segunda lectura con las guías. No se envían nombre ni documento.

Guardar y exportar Versión completa

Si elegiste una paciente, el Resultado la muestra con el botón Guardar en su ficha. También podés guardar el caso como archivo, abrir uno guardado, o exportar el resultado a PDF o Word. En la demo el Resultado se ve, pero sin guardar ni exportar.

Fichas, casos y exportación

Cómo funciona

Cómo buscar

Usá el buscador por palabra clave (por ejemplo: partograma, código rojo, sangrado, tromboprofilaxis), el glosario o la autoevaluación. Cada código tiene su propia guía desplegable. La bibliografía completa, con enlaces a las fuentes, está en la página de bibliografía.

Cómo se juega

La app presenta a la paciente, vos decidís y el caso reacciona, con monitor de signos vitales. Al final recibís la devolución con la fuente de cada respuesta. Podés activar el reloj para practicar con tiempo límite por decisión.

Aviso legal

CaVeSal® es una herramienta de apoyo a la decisión clínica para profesionales de la salud. No diagnostica, no reemplaza el juicio clínico del médico tratante ni la evaluación individualizada, y no es un dispositivo médico. Las decisiones clínicas son responsabilidad exclusiva del profesional.

CaVeSal® implementa algoritmos propios, desarrollados a partir de las referencias citadas en cada tarjeta. La mención de guías, sociedades e instituciones (MSPBS, OMS, FIGO, NICE, RCOG, ACOG, SMFM, Surviving Sepsis Campaign, AHA, entre otras) tiene fines de atribución bibliográfica; ninguna de ellas patrocina, avala ni certifica CaVeSal®.