Tutorial e Manual de Uso · CaVeSal® Emergências Obstétricas

Antes de começar

CaVeSal® Emergências Obstétricas é uma ferramenta de apoio à decisão clínica para o plantão e a sala de parto. Organiza-se em quatro abas grandes: Tenho uma emergência, Códigos (Código Vermelho, Código SHG, Código Amarelo — Sepse e Código Azul Obstétrico), Parto e puerpério (com a tromboprofilaxia) e Resultado, que resume o diagnóstico e a conduta. Inclui também a seção Pacientes, um modo voz mãos livres, o Modo Guia com as diretrizes resumidas e um simulador de casos.

Os dados comuns da paciente são inseridos uma única vez na barra superior e copiados automaticamente para todos os módulos. Cada cartão mostra sua fonte no rodapé e, quando há mais de um guia com bom respaldo, um seletor para escolher o critério.

Tudo é calculado no seu dispositivo. O app funciona sem conexão depois de instalado e não envia dados de pacientes a servidores.

Demo e versão completa

Demo gratuita (cavesal.app/cavesal-emergencias/demo/): índice de choque, PAM e IMC, qSOFA pontual, Escala de Alerta Obstétrico em versão estática (um registro, sem acompanhamento), o simulador, os exemplos pré-carregados e o Resultado na tela (sem salvar nem exportar). Tudo da versão completa aparece com cadeado 🔒, para você saber que existe, incluindo Pacientes 🔒.

Versão completa (cavesal.app/cavesal-emergencias/full/): soma o Código Vermelho completo, Código SHG, sangramento e coagulação, sepse com Critérios da Califórnia, SIRS e MEOWS, Código Azul Obstétrico, tromboprofilaxia, parto e puerpério com partogramas e Robson, o modo voz mãos livres, a Escala de Alerta dinâmica com relógio da hora de ouro, o Modo Guia, a ponte com a CaVeSal® IA e Pacientes com casos salvos e exportação em PDF e Word.

Instalar e ativar

Botões de cima

• Pacientes: fichas das pacientes com seus casos salvos. Ver Pacientes. Na demo, Pacientes 🔒.
• Simulador, Modo Guia, Academy, Tutorial e Sobre.
• Na demo aparece também Ativar Full, para passar à versão completa.

As quatro abas grandes são: Tenho uma emergência, Códigos, Parto e puerpério e Resultado.

Calcular e Limpar todos os campos

• Calcular (botão laranja): aparece em Códigos e em Parto e puerpério. Leva ao Resultado com o resumo de tudo o que você preencheu. Não aparece em Tenho uma emergência, Resultado e Pacientes, porque ali não há nada para calcular.
• Limpar todos os campos (botão pequeno, abaixo): está em todas as abas. Pede confirmação, apaga tudo o que foi preenchido, deixa o Resultado vazio e solta a paciente escolhida para essa emergência. As fichas salvas em Pacientes não são apagadas.

Entrada rápida: emergência agora ou do zero

• Tenho uma emergência agora: você escolhe o código (Vermelho, SHG, Amarelo ou Azul Obstétrico) e abre o modo voz, que dita cada passo e avança quando você diz «cumprido». Ver Modo voz.
• Começar do zero: perguntas de sim ou não que levam ao código certo quando ainda não está claro o que está acontecendo.

Carregar exemplo Também na demo

Carrega um caso ilustrativo para ver como cada módulo responde: Código Vermelho (choque hipovolêmico), Código SHG (pré-eclâmpsia grave), Código Amarelo (sepse), os três partogramas, dequitação e controle pós-parto de 2 horas. Ao carregar, o app leva ao Resultado com o diagnóstico e a conduta.

Barra de dados da paciente

Insira peso, altura, DUM, FC, PAS e PAD. O app calcula na hora IMC, idade gestacional, PAM e índice de choque, com cor segundo o limiar. Esses dados são copiados para todas as tabelas enquanto você não os editar em cada uma.

1. Ativação: classificação do choque

Insira sangramento estimado, nível de consciência, perfusão, pulso e PAS. O grau de choque (Vélez 2009) é definido pelo pior parâmetro, e o cartão indica se cabe ativar o Código Vermelho segundo o critério da OMS 2025.

2. Resposta primária: E-MOTIVE e 4T

Lista de verificação do pacote E-MOTIVE (detecção precoce, massagem uterina, ocitócicos, ácido tranexâmico, fluidos e exame) e classificação da causa pelos 4T (tônus, trauma, tecido, trombina).

3. Refratária e escalonamento Nível 0-3

Marque as manobras realizadas e o app sugere o nível de resposta: compressão bimanual e aórtica, balão intrauterino, técnica Zea, embolização, hemoderivados, transferência, suturas compressivas, ligaduras vasculares (O'Leary, Posadas, Tsirulnikov, hipogástricas) e histerectomia.

5. Calculadoras e alertas

Escala de Alerta Obstétrico: por padrão EAPO MSPBS 2025/2022, com seletor de escala (incluída a Alerta Obstétrica CaVeSal®). Os sinais vitais são preenchidos automaticamente a partir da barra superior e o cartão lembra a hora de ouro e a frequência de controles segundo a cor.

Síndrome HELLP: seletor de critério (por padrão Mississippi). Com plaquetas, AST/ALT e LDH classifica e propõe a conduta.

6. Sangramento e coagulação

Volemia estimada e perda sanguínea permitida (com o peso da barra superior), quantificação do sangramento (gravimétrica e aspirado), coagulopatia por laboratório com escores de CIVD, e leitura de ROTEM (EXTEM/FIBTEM) com doses orientativas.

7. Sangramentos da 1ª e 2ª metade da gestação

Fluxogramas passo a passo: você responde cada pergunta e o app avança; pode corrigir qualquer resposta com «cambiar» (mudar).

• 1ª metade: ameaça de aborto e aborto em suas formas, gestação de localização desconhecida, ectópica (com seletor de critérios) e mola (com seletor de seguimento).
• 2ª metade: placenta prévia, descolamento, rotura uterina, vasa prévia e espectro da placenta acreta (com seletor do momento do nascimento).

Classificação e tratamento

Com PAS ≥160 ou PAD ≥110 o cartão indica hipertensão grave e a indicação de ativar o código. O seletor de anti-hipertensivo mostra dose, intervalo e dose máxima de cada fármaco.

Rastreamento e pacote com temporizador

Nenhum escore por si só confirma nem descarta uma sepse: o cartão comparativo esclarece isso. O pacote 4-5-3 dispara os temporizadores de 1, 3 e 6 horas e acompanha a lista do que é preciso coletar, administrar e considerar.

Cronômetro e regra dos 4 minutos

Toque em «Iniciar paro» (Iniciar parada) no reconhecimento. Se a parada não foi presenciada, use «+1 min» para somar o tempo prévio. A cada 2 minutos soa o aviso de checagem de ritmo. No minuto 4 sem retorno da circulação a tela fica vermelha e soa o alarme para iniciar a histerotomia; no minuto 5 marca o objetivo de nascimento. Com altura uterina abaixo do umbigo não há alarme de histerotomia. Cada evento (adrenalina, choque, histerotomia, nascimento, RCE) fica registrado com seu horário e pode ser copiado para o prontuário. A tela não se apaga enquanto o relógio corre.

Risco e dose de HBPM

Marque os fatores presentes. O resultado assume a categoria mais grave alcançada e a ação correspondente. A dose é calculada com o peso da barra superior e o fármaco e o tipo de dose escolhidos.

RPM e TPP

Diagnóstico de RPM com fluxograma de caixas de seleção e conduta segundo a idade gestacional. A maturação pulmonar e a neuroproteção são calculadas igualmente na RPM e na ameaça de parto prematuro. Por padrão usam-se os cortes do MSPBS Paraguai; as variantes de outros guias aparecem no rodapé.

Classificação de Robson na admissão

Na admissão para o parto, insira as 6 variáveis da OMS: paridade, cesáreas prévias, início do trabalho de parto, número de fetos, apresentação e IG. O app atribui o grupo definitivo (com os subgrupos 2a/2b, 4a/4b e 5.1/5.2) e mostra a conduta intraparto desse grupo com suas fontes.

A paridade é compartilhada com o partograma, e a IG é copiada da conduta RPM/TPP ou da DUM. Os links de cada grupo abrem as fichas relacionadas (partograma, dequitação, sulfato de magnésio, tocólise, sinais de rotura uterina no Código Vermelho) e a tabela completa do guia.

Robson dinâmico

Antes do Robson na admissão está o cartão Robson dinâmico — grupo provável durante a gestação, a mesma lógica da Calculadora Pré-natal. Com paridade, cesáreas prévias, número de fetos, apresentação e a idade gestacional calculada pela DUM, mostra o grupo provável e o plano para essa paciente. Ficam em cartões separados para não confundir o grupo provável com o grupo definitivo; a paridade e as cesáreas são copiadas sozinhas para o Robson na admissão.

Índice de Bishop

Abaixo do Robson está a ficha Índice de Bishop. Insira dilatação, apagamento, altura da apresentação, consistência e posição do colo: o app soma o escore (0 a 13) e o classifica como favorável (mais de 8), intermediário (7–8) ou desfavorável (6 ou menos, maturação cervical), segundo ACOG PB 107 e NICE NG207. Com os três primeiros dados já mostra o Bishop simplificado (mais de 5, favorável).

Com a paridade do Robson indica até onde continuar a maturação (8 ou mais em nulíparas, 6 ou mais em multíparas, CMQCC). Nos grupos 2a e 4a o resultado aparece dentro da conduta do Robson, e o assistente de RPM o mostra ao perguntar as condições cervicais.

Tocólise e partograma

Tocólise: seletor de fármaco com doses de ataque e manutenção, e um cronômetro que avisa cada tomada.

Partograma dinâmico: três modelos (Ministério/CLAP, OMS 2020 e ACOG 2024). Você registra cada avaliação; o gráfico e a interpretação mudam segundo o modelo, e os dados são mantidos ao trocar de modelo. Em Próximo control en (Próximo controle em) você escolhe a frequência (1 hora, 30 minutos, 15 minutos ou outro valor): por exemplo, a cada 1 hora no início e a cada 30 minutos depois. O aviso mostra «ahora» (agora) quando chega a hora, mas você pode registrar um controle antes, a qualquer momento. Se registrar um controle com horário anterior ao último (um que ficou sem anotar), ele fica no lugar certo do gráfico.

Sulfato de magnésio

Escolha a indicação (por exemplo, neuroproteção fetal antes de 32 semanas ou prevenção de eclâmpsia) e o app monta a dose de ataque, a manutenção e o gotejamento. O monitor de toxicidade registra frequência respiratória, diurese e reflexo patelar, e indica se há critérios de suspensão.

Como ler

• Sem dados: diz «Você não tem dados preenchidos» e indica preencher os dados em Códigos ou em Parto e puerpério e apertar Calcular. Nenhuma cor é mostrada.
• Partograma: se você registrou controles e aperta Calcular em Parto e puerpério, o partograma abre em tela cheia: no topo o diagnóstico com sua cor, o gráfico com as linhas de alerta e ação, o próximo controle e a tabela de evolução com hora, dilatação, descida, BCF, contrações e avanço em cm/h. «Registrar nuevo control» (Registrar novo controle) volta ao cartão com a hora atual; com o celular deitado o gráfico aparece inteiro. No Resultado também há o botão «Ver en pantalla completa» (Ver em tela cheia).
• Classificação por gravidade: Verde, Amarelo, Laranja e Vermelho. Em cima aparece o nível mais alto de tudo o que foi calculado.
• Só entra o que você preencheu: uma escala que você não tocou não soma ao resultado, mesmo que o cartão mostre um valor padrão.
• Abaixo, cada achado com sua conduta, agrupado por código ou por cartão de parto.
• Analisar com CaVeSal® IA: a robozinha convida você a enviar o caso para uma segunda leitura com as diretrizes. Nome e documento não são enviados.

Salvar e exportar Versão completa

Se você escolheu uma paciente, o Resultado a mostra com o botão Salvar na ficha. Também é possível salvar o caso como arquivo, abrir um salvo ou exportar o resultado em PDF ou Word. Na demo o Resultado aparece, mas sem salvar nem exportar.

Fichas, casos e exportação

Como funciona

Como buscar

Use a busca por palavra-chave (por exemplo: partograma, código vermelho, sangramento, tromboprofilaxia), o glossário ou a autoavaliação. Cada código tem seu próprio guia expansível. A bibliografia completa, com links para as fontes, está na página de bibliografia. O guia também está disponível em português e inglês.

Como se joga

O app apresenta a paciente, você decide e o caso reage, com monitor de sinais vitais. No final você recebe o retorno com a fonte de cada resposta. Pode ativar o relógio para praticar com tempo limite por decisão.

Aviso legal

O CaVeSal® é uma ferramenta de apoio à decisão clínica para profissionais de saúde. Não diagnostica, não substitui o julgamento clínico do médico responsável nem a avaliação individualizada, e não é um dispositivo médico. As decisões clínicas são de responsabilidade exclusiva do profissional.

O CaVeSal® implementa algoritmos próprios, desenvolvidos a partir das referências citadas em cada cartão. A menção a guias, sociedades e instituições (MSPBS, OMS, FIGO, NICE, RCOG, ACOG, SMFM, Surviving Sepsis Campaign, AHA, entre outras) tem fins de atribuição bibliográfica; nenhuma delas patrocina, endossa ou certifica o CaVeSal®.